概述
概述
肺梗死是由于肺外栓子引起肺动脉栓塞，导致肺组织出血和坏死的临床和病理生理综合征。严重者可危及生命。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、呼吸内科
临床症状
呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸、休克、晕厥等。
危害
若不及时治疗，可危及生命。
检查
血浆D-二聚体、心电图、超声心动图、动脉血气分析、肺通气-灌注扫描、CT肺血管造影等。
诊断
依据突发的呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸等表现，结合肺通气-灌注扫描、CT肺血管造影等检查诊断。
治疗原则
抢救生命，稳定病情，使肺血流再通，同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期以使用抗凝治疗和溶栓治疗，若内科治疗难以奏效，应选择介入治疗或外科治疗。
治愈性
早诊断、早治疗，可挽救生命；若不及时治疗，可危及生命。
饮食建议
给予营养丰富，易消化饮食。
病因
病因
本病与外科手术、分娩、骨折、恶性肿瘤、静脉血流淤滞、静脉壁损伤等因素有关。
症状与诊断
典型症状
突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸、休克、昏厥、阵发性过度换气或
右心衰竭。
诊断依据
1.临床表现
突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸、休克、昏厥、阵发性过度换气等。
2.辅助检查
（1）X线片：发现肺实质的片状阴影，伴或不伴肺不张、胸膜渗出，肺血管阴影纤细或半侧膈肌抬高。
（2）肺血管造影：表现为肺血管血流阻断。
（3）肺通气-灌注扫描：用放射性核素133Xe吸入扫描与肺灌注扫描，前者正常而后者显示缺损者，多为肺栓塞。
（4）心电图：显示电轴右偏，极度顺钟向转位，或有右心房及右心室肥大。
（5）血气分析：血氧分压降低或小于12kPa,二氧化碳分压小于4.7kPa。
（6）血常规：白细胞计数增高，总胆红素增加，乳酸脱氢酶增高。
治疗
治疗方针
抢救生命，稳定病情，使肺血流再通，同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期以使用抗凝治疗和溶栓治疗，若内科治疗难以奏效，可选择介入治疗或外科治疗。
药物治疗
1.抗凝治疗，如肝素、华法令等。
2.溶栓治疗，如尿激酶。
3.胸痛剧烈可肌注杜冷丁；为缓解迷走神经紧张度过高引起的肺血管和冠状动脉痉挛，可静注阿托品或肌注罂粟碱。
4.对心力衰竭或心律失常者，应用快速强心剂、利尿剂，或抗心律失常药物。
5.感染者给予抗生素。
手术治疗
对一般治疗无效和休克治疗无好转者，可进行选择性肺动脉造影，明确栓子部位的前提下，考虑手术治疗。
其他治疗
1.吸氧。
2.低血压者，及早抗休克治疗。
预后情况
若不及时治疗，可危及生命；若早诊断、早治疗，死亡率可下降。
护理
日常护理
1.保持环境安静整洁，温湿度适宜。
2.避免接触烟尘环境。
3.遵医嘱服用药物，并定期复查。
4.注意休息，适当活动。
饮食调理
给予营养丰富，易消化饮食。
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