概述
概述
直肠损伤是指因直接外伤或骨盆骨折所致的直肠穿孔，多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。临床表现主要有腹痛、直肠内出血、腹膜炎或直肠周围感染征。直肠肛门部损伤，多难以修补缝合，往往需要行乙状结肠造瘘术。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、肛肠科
临床症状
腹痛、直肠内出血、腹肌紧张、恶心、呕吐、发热等。
危害
易引发感染、腹膜炎、肠梗阻等并发症，严重者可引起肠、肝、肾等多器官的损害，甚至危及生命。
并发症
感染、腹膜炎、肠梗阻等。
检查
体格检查、腹腔穿刺术、直肠镜检等。
诊断
根据外伤史，腹痛、便血等症状，结合体格检查、腹腔穿刺术、直肠镜检等结果可诊断。
治疗原则
防治休克，抗感染，纠正水、电解质紊乱，手术修补损伤，必要时应加强支持疗法。
治愈性
无严重并发症者一般预后良好。
饮食建议
手术后3天禁食，胃肠功能恢复后进流质饮食，7天后视病情改进半流质饮食或普食。
病因
病因
本病多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致。
症状与诊断
典型症状
1.腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。2.腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
诊断依据
1.患者有下腹部创伤或骨盆骨折病史。2.出现腹痛、呕吐、肌紧张等症状。3.直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹。4.下腹腔穿刺阳性。5.直肠镜检发现损伤。
治疗
治疗方针
防治休克，抗感染，纠正水、电解质紊乱，手术修补损伤，必要时应加强支持疗法。
药物治疗
应用抗感染药物防治感染。
手术治疗
根据受伤部位，可选择单纯修补、切除吻合、结肠造口术、肠外置、乙状结肠造瘘术等方式治疗。
其他治疗
对于老年患者，成破损严重且伴营养状况不良者，术后应注意加强支持疗法，必要时给予输血或人体白蛋白。
预后情况
无严重并发症者一般预后良好。
护理
日常护理
1.注意防护，避免外伤。2.进行适量运动，提升身体素质。3.保持良好心态，尽量避免焦虑、恐惧等情绪。
饮食调理
加强营养，选择高蛋白、富含维生素、易消化的软食，以清淡为宜，避免刺激性食物，少食多餐，避免暴饮暴食。
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