概述
概述
直肠膨出是指直肠前壁和阴道后壁向阴道疝出和凸出。直肠膨出很可能与直肠阴道之间的筋膜层存在缺陷或受到损伤有关，这一筋膜层在男性类似于Denonvilliers筋膜。主要表现为大便失禁、肛门瘙痒、性交痛、骨盆压痛、阴道膨出等。
是否医保
是
就诊科室
妇科、普通外科
临床症状
大便失禁、肛门瘙痒、性交痛、骨盆压痛、阴道膨出等。
危害
可导致大便失禁、肛门瘙痒、性交痛等，严重危害健康、影响生活。
检查
体格检查、直肠镜检查、排便造影、磁共振排便造影、动态会阴超声等。
诊断
根据生育史、遗传史等，大便失禁、肛门瘙痒等表现，结合直肠镜、排便造影等检查可诊断。
治疗原则
轻症患者通过矫正不良饮食习惯、排便习惯等可改善症状。重症患者，应选择手术治疗。
治愈性
可减轻症状，改善预后。
饮食建议
给予高营养、高纤维素的清淡饮食。
病因
流行病学
经产妇、未产妇及男性都有可能患此病，以经产妇最多见。
病因
主要因怀孕、经阴道分娩、老年、绝经或雌激素水平降低、遗传等导致。
症状与诊断
典型症状
直肠膨出的患者可有各种妇科和肠道症状，如自觉下坠感、腰痛、排便困难大便失禁(尤其排便后)、肛门瘙痒、性交痛、骨盆压痛和阴道膨出。体格检查可发现直肠膨出和盆底相关的体征。患者在做用力排便动作时，通过直肠指检可能会发现未松弛的耻骨直肠肌、子宫脱垂或直肠套叠。
诊断依据
1.有生育史、家族遗传史、雌激素水平降低等病史。2.有大便失禁、肛门瘙痒、性交痛、骨盆压痛、阴道膨出等临床表现。3.直肠镜检查可发现直肠膨出上的黏膜脱垂。4.排便造影检查，当患者排便时直肠膨出内会出现一个低压区并捕获造影剂。
治疗
治疗方针
不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症患者，不需特殊治疗，通过矫正不良饮食习惯、排便习惯等可改善症状。自觉下坠感、腰痛、排便困难的重症患者，应选择手术治疗。
药物治疗
不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症病人，必要时可应用药物软化大便。
手术治疗
自觉下坠感、腰痛、排便困难的重症病人，应选择手术治疗。可行经肛门缝合修补术、经阴道修补术、经会阴修补术、经腹修补术、经肛门吻合器直肠切除等治疗。
其他治疗
不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症病人，通过矫正不良饮食习惯、排便习惯可改善症状，避免屏气、咳嗽、劳累和便秘，同时加强提肛锻炼。
预后情况
可改善症状。
护理
日常护理
1.保持室内环境安静、整洁，定期开窗通风，注意保暖。2.注意休息，并坚持参加适当的体育锻炼，以增强体质和免疫能力。3.鼓励患者说出自己内心的想法，给予患者关怀和支持，使其树立战胜疾病的信心。4.遵医嘱坚持正规治疗，保证治疗效果。
饮食调理
手术后禁食2～3天，术后第3天进少渣软食，逐渐过渡到普食。多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。
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