哮喘过敏性

2020年11月12日 7点热度 0人点赞 0条评论

1哮喘过敏性怎么治疗

  传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重。

  一抗炎药物  也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

  1.糖皮质激素简称激素:是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松Beclomethasone Dipropionate、布地奈德Budesonide、氟尼缩松Flunisolide和曲安缩松Triamcinolone Acetonide等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松Fluticasone等。其作用增强2倍,副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般 200~1200μg/d。

  口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素。

  2.脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

  脱敏疗法SIT是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长、起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制。 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。

  3. 抗白三烯药物:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂5-脂氧酶抑制剂。能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特Zafirlukast 20mg每日两次和孟鲁斯特平奇 或顺尔宁10 mg,每天一次 ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常。

  4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体商品名 Xoalir,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及 T细胞和B细胞的数目。研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处。临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次。该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状。

  5.抗组胺药物:由于哮喘为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗Early Treatment of the Atopic Child ETAC的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。

  6.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。临床使用较少。

  二支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。

  1.β2激动剂:β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂。①速效β2激动剂:包括沙丁胺醇salbutamol、特布他林 terbutaline和酚丙喘宁fenoterol等,作用时间4~6小时。②长效β2激动剂LABA:包括沙美特罗 salmeterol、福米特罗Formoterol和丙卡特罗procaterol等。作用时间12小时,尤其适用于夜间哮喘。 β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物。β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以定量气雾剂为最常用。然而,定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效。

  2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg。

  3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品Ipratropine bromide等,与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。约15分钟起效,维持6~8小时。不良反应少,少数病人有口苦或口干感。

  过去的治疗方式是发作—治疗—缓解—停治—再发作的旧模式,而现在的治疗模式突破以往的旧方法,变成现在的是发作—治疗—缓解—继续治疗—减药—长期控制的新模式。坚持长期规律用药,对疾病的控制起到很好的疗效。

2哮喘过敏性的预防方法是什么

  过敏性哮喘是一种非常严重的疾病,在我们的日常生活中患发过敏性哮喘的患者有很多,这种疾病对患者的身体健康有很大的危害,及时的治疗过敏性哮喘疾病是非常重要的,那么在日常生活中如何做好过敏性哮喘的预防工作呢?

  过敏性哮喘的预防方法有哪些:

  1、饮食:

  民以食为生,食以粮为主,大家对哮喘进行预防时,饮食宜清淡,少吃容易过敏的含异性蛋白的食物,过甜、过油腻的生痰食物要少食,多吃易消化且富含纤维素、能顺气的食物,同时还要保持足量水分的摄入。

  2、锻炼:

  生命在于运动,适宜的体育锻炼可以增强人体的心肺功能,逐的提高肺部的通气能力,进而降低哮喘的发病机率,帮助体质比较敏感的朋友安全度过秋冬等过敏性哮喘已发作的季节,有效保护您的健康。

  3、过敏原:

  其次,大家要注意避免接触过敏原,比如吸入烟尘、汽油或油漆等气味以及冷空气,这也是过敏性哮喘的预防方法,避免刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢,引起反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽。

  4、心境:

  心境就是需要大家保持好心境,在秋天哮喘容易发作的季节,保持一个爽朗的心境,淡化某些社会意识,保持平和的心态,做到宠辱不惊,注意情绪的稳定,可以适当听一些轻快的音乐,在林间散散步。

  过敏性哮喘非常严重,而且该病可发于任何年龄段,所以需要大家的重视,以免因为自己的不注意,从而给自己带来更大的伤害。上面就是为大家介绍的过敏性哮喘的预防方法,希望大家能根据这些方法避免患上此病。

3哮喘过敏性需要做哪些检查

  过敏性哮喘是一种很顽固的疾病,如果不治疗,它可能伴随终身发病。有些患者有过敏性鼻炎的,患者可能发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。但是也可能没有,所以需要做一些检查。那么,过敏性哮喘需要做哪些检查呢?

  1.血常规 发作时有嗜酸性粒细胞增多;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。

  2.痰液检查 多为黏稠痰,嗜酸性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到;部分忠者可见库什曼螺旋体.可能为细小支气管的管理。

  3.肺功能检查 发作时各项有关呼气流速的指标均下降,主要有用力第一秒呼气量FEVl、 —秒率FRv1、%及最大呼气流速PEF等,可用于病情程度判断、治疗及预屑的评估。

  4.血气分析 轻度发作者,Pao2,多正常,中度及以上发作时则有不同程度下降,可出现呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有过度通气时,则会导致Paco 2下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道阻塞时,通气不足,则会导致Paco 2上升而出现呼吸性酸中毒和或代谢性酸中毒。

  5.x线检查 缓解期可无异常。哮喘发作时,可见两肺透亮度增加.里过度充气状态。合并肺部感染或继发肺气肿、气胸、纵隔气肿有相应X线表现。

  6其他检查 ①致敏原皮肤试验,用可疑的过敏原进行皮内试验.对确定过敏原有一定价值。②血清BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断。

  过敏性哮喘的症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。而小儿本身不懂得这些,更容易忽视。因此需要一些检查手段来查出疾病。

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4哮喘过敏性的病因有哪些呢

  过敏性哮喘大家应该不是很陌生,是很常见的一种呼吸道疾病,当患者在接触到过敏源就会发病,患者在发病的时候是很难受的,不管是对呼吸道还是整个身体的伤害都是极大的,到但是很多人都不知道过敏性哮喘的发病原因都有哪些。一起看看其发病原因的介绍吧。

  过敏性哮喘的病因主要与患者的体质和环境因素有关,与生活中很多因素有关,具体如下:

  一、精神因素,情绪激动、精神紧张等,都会诱发哮喘的发作,一般认为是大脑皮层等的反射或过度换气所致。

  二、气候改变,温度变化时,冷空气容易刺激呼吸道诱发过敏性哮喘的发作,因此该病在寒冷季节或冬季气温变化大时容易发病。

  三、食物,临床上常会见到因为饮食不当引起过敏性哮喘发作的患者,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,是常见的患病人群。常见的引起过敏的食物有鱼类、蛋类、牛奶等。

  四、感染:过敏性哮喘的病因与反复呼吸道感染有关。不少学者认为病毒感染是常见的因素。呼吸道病毒是引起婴幼儿过敏性哮喘的常见原因,由寄生虫引起的过敏性哮喘也可见到。

  引起过敏性哮喘的原因都有哪些?您现在应该有一定的了解了吧,所以说有过敏性哮喘病史的人在日常一定要积极的做预防工作,防止这些发病原因的出现。患者在日常一定要养成良好的生活习惯,积极的做好预防工作是最重要的。

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5哮喘过敏性的症状

  过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等,但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解,某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

  此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳,祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

  过敏性哮喘的并发症

  过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎,以及肺间质纤维化等,除此之外还有:

  一、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病

  在哮喘发作时,病人胸部隆起,双肩高耸,稍一活动就有明显气短,胸透时可见透光度增加,病人以为自己已经得了肺气肿,而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难,以至肺内许多气呼不出来,形成了与肺气肿相似的临床表现,可是一旦发作缓解,这些表现都是可以消失的。一些学者认为,哮喘病如果没有慢性支气管炎并发,有的人得病数十年后,也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计:大约80%的肺气肿病人都有慢性支气管炎,1/3的慢性支气管炎患者伴有肺气肿,可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。

  和肺气肿一样,是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上,即使哮喘晚期,继发肺源性心脏病者也并不多见,尤其儿科患者更是如此。

  二、呼吸骤停和呼吸衰竭

  呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时,也可以在轻微活动后,发生这一严重并发症前,通常病情并不太重,也没有什么预兆。因而病人大半都在家中,家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2~3分钟后未恢复过来,也没有进行及时的人工呼吸等救治,则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚,可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少,但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能,应当特别警惕。

  呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续状态发展到后期所并发,表现为神志的改变与明显的紫绀,应当送往医院救治。所以过敏性哮喘需要及时的治疗,及时的找到过敏源,并且配合中医诊疗,哮喘病根,以防止并发症的出现,建议采用中西结合的方式治疗,以中医为本,西医辅助治疗减轻痛苦,可以采用外埋内疏等先进中医疗法治疗。

  三、气胸和纵隔气肿

  呼吸时,由于胸壁的运动,好象风箱一样,使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,造成气胸。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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