概述
概述
消化道穿孔是指从食管到结直肠整段消化道中发生的穿孔，最常见的为胃穿孔、十二指肠穿孔。穿孔常由消化性溃疡所致，临床症状有腹痛、恶心、呕吐、便秘等。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科（胃肠外科）
临床症状
腹痛、恶心、呕吐、休克等。
危害
本病属于急腹症，病情较险恶，易产生休克、急性腹膜炎等并发症，严重者可危及生命。
并发症
休克、急性腹膜炎、肠麻痹、肠瘘等。
检查
体格检查、X线片、血常规和生化、B超、CT、腹腔穿刺等。
诊断
据病史，腹痛、恶心、呕吐等症状及急腹症体征，结合X线片、B超、CT、腹腔穿刺等检查可诊断。
治疗原则
迅速终止胃肠内容物继续渗入腹腔，维持生命体征稳定，防止并发症。
治愈性
根据原发病而异，良性疾病且无严重并发症者预后良好。
饮食建议
暂时禁食，给予肠外营养。
病因
病因
本病最常见的原因是消化性溃疡，也可由肠伤寒、消化道恶性肿瘤、克罗恩病、外伤等导致。
症状与诊断
典型症状
1.腹痛突然发生剧烈腹痛是胃、肠穿孔的最初、最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，并很快扩散至全腹部。2.休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状。3.恶心、呕吐半数患者有恶心、呕吐，不一定剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀等症状。
其他症状
发烧、脉快、白细胞增加等现象，一般在穿孔后数小时出现。
诊断依据
1.患者有溃疡症状或溃疡病史，而且近期有溃疡病活动的特征；或有肠伤寒、肠道恶性肿瘤、克罗恩病等疾病。2.急性腹痛，剧烈呈刀割样或烧灼样持续性疼痛，疼痛起初多在上腹部，而后迅速蔓延至全腹，可以伴有发热，严重时可能出现感染性休克。3.查体可见显著的腹膜刺激征，表现为腹部的压痛、反跳痛和肌紧张，腹部拒按。4.腹腔穿刺抽出脓性液体。
治疗
治疗方针
手术治疗，迅速终止胃肠内容物继续渗入腹腔；支持治疗，输液、输血、抗休克、抗感染，维持生命体征稳定。
药物治疗
可应用抗感染药物。
手术治疗
手术修补穿孔或切除病变肠段。
其他治疗
术前必须进行对症支持治疗，维持生命体征稳定，包括输液、输血、抗休克。
预后情况
根据原发病而异。良性病变无严重并发症者一般预后良好。
护理
日常护理
1.保持良好心态，避免不良情绪的刺激，积极配合治疗。2.保持口腔卫生，常用漱口水漱口。3.保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。4.合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合。
饮食调理
治疗期间禁食，遵医嘱予以肠内、肠外营养。恢复期根据病情逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。宜搭配合理，清淡、易消化而富于营养的食物。进食时感黏膜有刺痛者，应予及时调整。
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