概述
概述
下肢动脉闭塞一般指下肢动脉硬化闭塞症。由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，导致肢体慢性缺血。
是否医保
是
就诊科室
血管外科
临床症状
早期下肢轻微不适、发凉、间歇性跛行，出现患肢疲劳、酸痛，晚期重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽。
危害
可致间歇性跛行、疼痛、肢体溃疡、坏疽。
检查
体检（血压、血糖、血脂等测定）、患肢肌肉萎缩、毛发脱落、皮肤菲薄、颜色苍白或紫绀、皮温降低。血压、血糖、血脂等测定，节段性动脉收缩压测定、踝肱指数（ABI）测定、经皮氧分压测定、彩色多普勒超声检查、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。
诊断
根据间歇性跛行等典型临床表现，结合血管检查结果，进行诊断。
治疗原则
治疗动脉硬化、促进侧支循环形成、重建动脉血流通道，改善肢体血供。
治愈性
早期积极治疗，可减轻、改善症状。
饮食建议
饮食宜清淡，戒除烟酒，禁食辛辣刺激性食物。
病因
病因
吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血黏度增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
症状与诊断
典型症状
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如发麻、发凉等。逐渐出现特征性间歇性跛行。表现为行走一段距离后，患肢疲劳、酸痛，常需被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走距离、休息时间一般较固定；此外，酸痛部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，可出现静息痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽。
诊断依据
根据典型间歇性跛行，检查见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞等，DSA检查有助确诊。临床表现的严重程度，目前常用Rutherford分期，分为七个等级。
1.Rutherford0级
无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力表现。
2.Rutherford1级
轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压>50mmHg，但休息时踝动脉压低约20mmHg。
3.Rutherford2级
中度间歇性跛行，界于１级和3级之间。
4.Rutherford3级
重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压<50mmHg；
5.Rutherford4级
缺血性静息痛，休息时踝动脉压<40mmHg，足背动脉和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<30mmHg。
6.Rutherford5级
小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变，休息时踝动脉压<60mmHg，足背动脉和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<40mmHg。
7.Rutherford6级
大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标准同Rutherford5级（标准踏车试验在15°斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟）。
治疗
治疗方针
药物治疗主要用于早、中期；晚期常需手术治疗。
药物治疗
常用药物
1.抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.扩张血管及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
手术治疗
1.动脉旁路术
应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。解剖内旁路为首选方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2.动脉内膜剥脱术
适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，目前已少用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。
3.经皮腔内血管成形术/支架置入术
为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合应用血管腔内支架，目前是首选的一线治疗。
其他治疗
控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
预后情况
积极治疗，预后良好，可改善肢体血供，延缓动脉粥样硬化进程，降低下肢动脉硬塞症的发生，预防心脑血管不良事件。
护理
日常护理
早期加强锻炼、严格用药；加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等。
饮食调理
饮食清淡富含维生素，营养均衡、低脂低糖低盐低胆固醇。
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