概述
胃石症是指某些食物或药物在胃内不能及时消化，并聚集成团块状胃石
主要表现为腹痛、腹胀、食欲减退、恶心等
多因空腹进食过量柿子、黑枣等食物致病，也可因进食毛发、药物等引起
主要采用药物治疗、内镜下取石及手术治疗
定义
胃石症是指人体在食入某些植物、动物食物，或服用药物（如碳酸钙、铋剂等）后不能及时消化，而在胃内滞留并聚集成块的疾病。
分类
胃石症根据胃石成分主要分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石及混合性胃石。其中，以植物性胃石最为常见。
发病情况
胃石症属于少见病，据国外文献报道患病率为0.07%~0.4%。
老年人好发，因胃肠功能老化或合并其他多种疾病使胃功能受损所致。
病因
致病原因
植物性胃石
主要因空腹时过量食用柿子（常见）、黑枣、山楂、芹菜等蔬果引起。
由于这类蔬果中富含鞣酸、树胶、果胶、纤维组织等，在胃酸作用下鞣酸与蛋白质结合成鞣酸蛋白。鞣酸蛋白与果胶、树胶、纤维组织及食物残渣等胶着在一起形成凝块，许多凝块可互相黏结、积聚形成巨大团块状的胃石。
未成熟的、未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高，进食后易发生胃石。
如空腹过量进食上述果蔬时，同时饮酒或进食鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物，易增加胃石症的患病风险。
动物性胃石
食入较多的毛发、兽毛或兽毛制品、难消化的瘦肉等，导致以上物质在胃内缠绕或沉积而成。
此类患者多有异食癖病史。
药物性胃石
由于长期服用钙剂、铋剂或制酸药（如氢氧化铝凝胶、磷酸钙）等形成。
这些药物可在胃内沉淀，也可在胃酸作用下形成小团块与食物残渣聚结在一起形成胃石。
混合性胃石
由上述多种成分和因素引起。
易患因素
有异食癖病史。
有消化不良、消化性溃疡等病史。
有胃肠手术史。
症状
主要症状
少数患者无明显症状，仅在体检中偶然发现。
多数患者表现为上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状。
并发症
胃溃疡
胃石反复摩擦，致胃黏膜出现机械性损伤引起。
多表现为餐后上腹痛、腹胀、厌食、嗳气等。
胃出血
当胃溃疡侵蚀周围或深处的血管时，可出现不同程度的胃出血。
轻者表现为黑便，重者（少见）可出现呕血或暗红色血便。
胃穿孔
当胃溃疡穿透胃壁时，可发生胃穿孔。
可出现突发性剧烈上腹痛，疼痛可扩散至全腹，可伴肩背痛、发热等。
幽门梗阻
胃石通过胃幽门时完全或不完全受阻引起。
主要表现为上腹胀痛（餐后加重），呕吐后腹痛可稍缓解等。
肠梗阻
胃石进入肠道引起。
主要表现为腹痛、呕吐，以及排便、排气停止和腹胀。
就医
就诊建议
胃石症主要于消化内科和普通外科诊断和治疗。
出现腹痛、腹胀、食欲减退、恶心等症状时，建议及时就诊。
如出现突发性剧烈上腹痛、呕血等紧急情况，建议立即去急诊科就诊。
复诊患者遵医嘱就医。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号，或通过官方渠道（如医院的官网、官方App、114平台等）挂号。
急诊就医可直接挂号就诊。院前急救入院者一般无需提前挂号，诊疗过程中补号即可。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）等就诊资料。
携带之前的就医资料，如病历，以及胃镜、超声检查结果等。
如果正在服药，可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
有什么不舒服？症状持续多久了？
出现症状前是否空腹过量进食柿子、山楂、黑枣等食物？
之前是否患过消化不良、消化性溃疡等疾病？
是否有异食癖病史？
是否进行过胃肠手术？
现在有服用什么药物吗？
做过检查吗？检查结果怎样？
进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？
你可以咨询医生的问题
需要做什么检查吗？
是否需要治疗？
如何治疗？
日常生活中需要注意什么?
诊断
诊断依据
病史
空腹摄入过量柿子、山楂、黑枣等。
有异食癖病史。
有消化性不良、消化性溃疡病史。
有胃肠手术史。
临床表现
少数患者无明显症状，多数患者表现为上腹痛、腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等胃肠道症状。
上腹部可有压痛或不适，有时可以触及包块。
胃镜
胃镜是大多数胃石症确诊的首要检查手段。
通常可于胃底、胃体部发现褐色、黑褐色或绿色的无定形的团块状物，表面光滑或有黏液包裹，也有的呈疏松粗糙团块。
注意事项
检查前需禁食8小时；有胃排空延缓者，须禁食更长时间；有幽门梗阻者，应洗胃后再检查。
检查2小时后应进食温凉、流质或半流质饮食。
影像学检查
超声
超声检查方便、无创。
可于胃腔内观察到数量不等、大小不一、形态不规则的强回声光团。探头加压后，团块均有不同程度移动，但形状无明显改变，后方均伴有明显声影。
检查前可在医生指导下口服200~500毫升饮用水以便观察。
X线钡餐检查
适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，但不宜发现较小或较稀疏网状胃石。
检查可见胃内圆形或类似圆形充盈缺损，部分形态不规则，边缘不规整，表面呈不规则的斑片、斑点及网格状钡剂涂布。
变换体位时，充盈缺损影多有大幅度滚动或移动。
检查前禁食水8小时。
鉴别诊断
胃石症与慢性胃炎、胃溃疡等疾病临床症状相似，一般通过病史、胃镜、影像学检查等可鉴别。
慢性胃炎
慢性胃炎上腹疼痛或不适一般无明显节律性，进食可加重或减轻，可伴有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状。
胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，或伴有糜烂、隆起、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象。
胃溃疡
胃溃疡腹痛症状多于进餐后0.5～1小时开始，持续1～2小时后消失。
胃镜下可以直接观察到胃黏膜出现大而圆形的溃疡，底部平坦，呈白色或灰白色。
治疗
治疗原则为消除胃石，防止复发。
药物治疗
主要适用于形成不久、较软的胃石。
抑酸及抗酸剂
有利于造成胃内低酸环境，使胃石逐渐溶解变小，易于通过幽门经肠道排出。
常应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）、碳酸氢钠。
胃动力药
有助于已破碎的胃石排除。
常应用多潘立酮、甲氧氯普胺等。
偶见头痛、头晕、嗜睡、乏力等不良反应。
产气粉
产气粉主要成分为柠檬酸和碳酸氢钠，可碱化、中和胃酸、松软胃石；并且产气粉可在胃内产生大量二氧化碳气体，增加胃内压，促进胃石的粉碎和排出。
合并胃溃疡者慎用。
内镜下治疗
胃镜不仅是诊断胃石症的重要工具，还是一种进行碎石的常用治疗手段。
如结石体积小、形成时间短，可以利用活检钳、异物钳、圈套器等破坏胃石的表面，将其碎掉，取出。
如病程较长、结石较大、表面坚硬，机械碎石比较困难，可以采用微波、热活检钳烧灼，或考虑激光碎石治疗。
常联合药物治疗以提高疗效。
手术治疗
主要适用于胃石较大、质硬以及出现并发症的患者。
手术方法包括外科开腹手术和腹腔镜微创手术。
术后注意事项
肛门恢复排气后，可逐步恢复正常饮食。应先喝米汤，若无呕吐等不适，可食用粥、馄饨、煮烂的面条等流食或半流食。
注意饮食卫生，尽量吃些清淡、易消化的食物，细嚼慢咽。
有引流管者应妥善固定引流管，并保持其通畅和清洁。
手术伤口如果出现红肿、渗液、化脓等，应及时告诉医生。
预后
治愈情况
经正规治疗后，预后良好。
治疗后，若饮食习惯仍未改善或疾病因素未去除，则易复发。
危害性
胃石症会引起腹部不适或疼痛、食欲减退等，可直接影响患者的日常饮食、休息和工作。
如不及时治疗，部分患者可出现胃穿孔、幽门梗阻、肠梗阻等严重并发症，严重时甚至会危及生命。
日常
日常管理
饮食管理
避免空腹进食大量柿子、黑枣、山楂等食物，且避免同时饮酒或进食鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物。
避免食用生、冷、硬的食物，宜选择易消化的食物，如面食、软米饭或米粥等，且有助于中和胃酸。
避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等。
养成良好的进食习惯。
对于存在异食癖的患者，需对正确的进食行为给予阳性强化，而对于不良的进食行为给予消退性抑制。
生活管理
选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。
保持乐观情绪，避免过度紧张与劳累。
戒烟、戒酒。
病情监测
监督患者采取合理的饮食方式和饮食结构。
遵医嘱用药，定期复查超声、胃镜，以了解治疗效果，及时调整治疗方案。
预防
养成良好的就餐习惯，避免空腹进食大量柿子、黑枣、山楂等食物。
积极治疗异食癖、消化不良、消化性溃疡等疾病。
长期使用钙剂、铋剂等药物时，应当注意复诊，定期进行胃镜或超声检查。必要时可按照医生要求减量或调整用药。
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