概述
概述
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是指胃十二指肠溃疡患者因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作，形成瘢痕狭窄、幽门痉挛水肿而造成幽门梗阻。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科（胃肠外科）
临床症状
呕吐、腹痛、腹胀、胃型、腹部蠕动波、震水音、尿少、便秘、脱水、消瘦、贫血等。
危害
可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。
检查
X线钡餐检查、胃镜检查等。
诊断
依据呕吐、腹痛、腹胀等临床表现，结合X线钡餐、胃镜检查等诊断。
治疗原则
瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主，手术解除梗阻，改善全身状况。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
急性期禁食，恢复期根据恢复情况逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
重要提醒
规范性地治疗十二指肠溃疡、胃溃疡，可以有效防治本病。
病因
病因
瘢痕性幽门梗阻常见于十二指肠球部溃疡和位于幽门管的胃溃疡。
症状与诊断
典型症状
1.呕吐与腹痛呕吐、腹痛及腹胀是幽门梗阻的主要表现。呕吐量一次可达1000 ml以上，呕吐物多为隔夜宿食，伴有腐败酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹痛及腹胀可缓解，患者常自行诱发呕吐缓解症状。2.胃型及蠕动波上腹部可见胃型，有时可见到胃蠕动波。3.震水音胃扩张、胃内潴留物过多时，叩击上腹可闻及震水音。4.慢性消耗表现患者尿少、便秘、脱水、消瘦、贫血，严重时呈现恶病质。
诊断依据
1.临床表现呕吐、腹痛及腹胀是幽门梗阻的主要表现。上腹部可见胃型，有时可见到胃蠕动波。胃扩张、胃内潴留物过多时，叩击上腹可闻及震水音。2.辅助检查（1）X线钡餐检查：可见胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层分层现象，且24小时后仍有钡剂存留。完全梗阻时不用钡剂，可口服泛影葡胺X线透视检查。（2）胃镜检查：可见胃内大量潴留的胃液及食物残渣。
治疗
治疗方针
瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主，手术解除梗阻，改善全身状况。
手术治疗
空腹抽出胃液超过300ml或X线钡餐检查24小时后胃内有钡剂存留者，均应手术治疗。手术以胃大部切除为主，若患者情况极差或合并其他严重内科疾病可行胃空肠吻合加迷走神经干切断术。
其他治疗
1.胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身支持治疗。2.积极治疗胃十二指肠溃疡。
预后情况
积极治疗一般预后较好。
护理
日常护理
1.为患者提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新，注意通风。2.生活规律，注意劳逸结合，避免重体力劳动。3.出院后若有不适，立即到医院就诊。
饮食调理
急性期禁食，根据恢复情况逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。宜搭配合理，清淡、易消化而富于营养的食物。不宜生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食物。
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