概述
概述
肾性骨营养不良为各种肾脏疾病所致钙磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢障碍及继发性甲状旁腺功能亢进所造成的骨骼损害，是尿毒症患者常见合并症。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、骨科
别名
肾性骨病
临床症状
突出表现为骨痛、近端肌无力、腰膝酸软、乏力等。
危害
晚期可出现骨折，肌无力严重者肢体活动受限。
检查
血清电解质及微量元素检查、血气分析、X线、骨密度测定、放射性核素骨扫描、骨组织活检等。
诊断
有慢性肾脏病病史，出现骨痛、近端肌无力等突出表现，结合血清电解质及微量元素检查、血气分析、X线检查等结果进行诊断。
治疗原则
原发病治疗，维持血钙、磷含量正常，预防和纠正甲状旁腺功能亢进及甲状旁腺增生，预防和逆转骨外钙化，预防骨折。
治愈性
多数疗效良好，可缓解症状。
饮食建议
低蛋白低磷饮食。
病因
流行病学
男性多于女性。
病因
慢性肾衰竭患者均有发生本病的可能。
症状与诊断
典型症状
早期表现隐匿，晚期可见骨痛、肌无力、腰膝酸软、乏力、骨畸形、骨折、肌肉萎缩、自发性肌腱断裂等，也可伴有皮肤瘙痒和溃疡、贫血及神经系统和心血管系统等组织器官损害表现。
诊断依据
1.有慢性肾脏病病史，出现骨痛、近端肌无力、腰膝酸软、乏力等突出表现。2.血磷、血镁、碱性磷酸酶、甲状旁腺素升高，血钙和1,25-二羟胆钙化醇[1,25-（OH）2D3]减少。3.X线检查，可见骨质疏松、骨硬化和骨软化表现。4.骨密度测定，慢性肾衰竭早期即可出现骨密度降低，能早期发现骨质受损情况，为早期诊断治疗提供可靠依据。5.放射性同位素骨扫描属无创检查，阳性率高，可重复，是较有价值的辅助诊断方法。6.骨组织活检是诊断的“金标准”，可早期诊断，区分病理分型，明确骨病严重程度，指导治疗并观察疗效。
治疗
治疗方针
原发病治疗，维持血钙、磷含量正常，预防甲状旁腺功能亢进，预防和逆转骨外钙化，预防骨折。
药物治疗
1.对于低钙、高磷血症患者可口服含钙磷结合剂减少磷吸收，同时可补钙；对于高钙或血钙正常、高磷血症患者可口服拟钙磷结合剂减少磷吸收。2.补充维生素D抑制甲状旁腺功能亢进。
手术治疗
甲状旁腺切除术，适用于甲状旁腺激素水平持续较高，经内科治疗无效，有明显X线和组织学表现，无铝中毒性骨病的继发性甲状旁腺功能亢进患者。手术指征为：与其他原因无关的持续性或有症状的高血钙；严重的顽固性皮肤瘙痒；血钙、磷乘积持续超过70～80，伴有骨外钙化；进行性骨、关节疼痛，骨折、变形；成功肾移植后，症状性高血磷症；钙化防御。
预后情况
多数预后良好。
护理
日常护理
保持室内整洁，心情愉悦，急性期卧床休息，缓解后适当运动，避免跌倒，局部疼痛可温热敷。加强皮肤清洁与护养，瘙痒时避免搔抓皮肤，预防皮肤干燥裂口。
饮食调理
合理饮食，多食用新鲜蔬菜、水果及富含钙和维生素D的食物，避免过度摄取蛋白质和脂肪。
文章评论