概述
出现受伤部位疼痛、肿胀、压痛，也可伴有皮下瘀斑、关节畸形及活动障碍
主要由暴力损伤、慢性劳损等所致
轻者可以采取保守治疗，严重者需要手术治疗
轻者可以自愈，中、重度者不可自愈，要及时治疗
韧带损伤是什么？
定义
韧带损伤是一种常见的软组织损伤，通常由韧带附着的关节遭受暴力，或不适当运动所致。
韧带为纤维组织，附于骨的表面或与关节囊的外层融合，连接骨与骨，加强关节的稳固性。
分类
根据损伤程度分类
可分为少量韧带纤维断裂、较多韧带纤维断裂、韧带完全断裂。
前两类无关节不稳，韧带完全断裂伴有明显关节不稳。
根据断裂的具体部位分类
可分为韧带自体部断裂、骨附着处撕脱、附着处撕脱并带有骨块。
前两类愈合效果不理想，最后一类预后较好。
按解剖部位分类
分为距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤、距腓后韧带损伤。
发病情况
发病年龄
韧带损伤多发于青少年。
性别差异
男性发病高于女性。
常见部位
韧带损伤常见于膝、踝等关节处，具体如下。
膝关节韧带损伤
十字韧带损伤。
交叉韧带损伤。
侧副韧带损伤。
踝关节韧带损伤
三角韧带损伤。
其他韧带损伤
棘间韧带损伤。
棘上韧带损伤。
拇指掌指关节尺侧的侧副韧带损伤等。
你可能关注的问题
韧带损伤怎么恢复快？
韧带损伤经过早期处理、全面修复恢复比较快。
韧带损伤早期应给予紧急处理：休息、冷敷、压迫、抬高患肢。
韧带损伤轻微者，对症处理（止痛、消肿）即可，几天后可恢复活动。
韧带部分撕裂者，应直接缝合修复，制动，以保护受损韧带和关节。
韧带完全断裂者，则需要进行手术将组织修复重建。
具体操作需要遵医嘱进行。
韧带损伤三个月还痛怎么办？
韧带损伤三个月还痛，需要在医生指导下通过手术治疗或者积极康复锻炼缓解症状。
轻度韧带损伤一般可自愈，韧带撕裂者无法自愈，需要依撕裂程度进行缝合或手术。
韧带损伤如治疗不及时，有可能会发展为继发性创伤关节炎，表现为关节疼痛、活动障碍。
未及时进行康复锻炼，也有可能造成关节内部粘连，恢复不理想。
韧带损伤不治疗的后果是什么？
韧带损伤不治疗可导致关节出现反复扭伤、继发创伤性关节炎等。
韧带损伤不治疗或治疗不及时，可导致关节过早老化、松动，丧失功能和稳定性，关节会出现反复扭伤，关节软骨、半月板等重要结构受到损害。
存在韧带损伤者，更容易在创伤后发生继发性创伤关节炎，主要表现为关节疼痛、活动障碍。
病因
致病原因
当韧带附着的关节遭受暴力，或产生不适当运动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤，慢性劳损也可能发生韧带损伤。
暴力损伤
剧烈运动，如进行体育竞赛、舞蹈、杂技等时，容易出现韧带损伤。
日常生活中，车祸、高空跌落等意外，也会引起韧带损伤。
慢性劳损
长时间活动关节引起慢性劳损也会导致韧带损伤，如职业为运动员、搬运工。
其他
骨质疏松、佝偻病或伴有膝关节畸形者容易发生韧带损伤。
超重会使跟腱承受更大的压力，更容易导致跟腱断裂。
医疗操作、血液供应、营养、遗传因素、激素水平、生长因子以及存在瘢痕体质等，都与韧带损伤的发生有一定关系。
症状
主要症状
爆裂感和/或撕裂声
韧带损伤瞬间，会有关节处爆裂的感觉，有些还能听到韧带撕裂的声音。
疼痛
疼痛程度取决于韧带损伤程度和韧带损伤部位。
损伤较轻者，疼痛较为轻微；损伤较严重者，可出现剧烈疼痛。
常伴压痛。
关节肿胀
韧带损伤常伴随关节囊的损伤，损伤后的几小时或几天内软组织逐渐肿胀。
其他症状
皮下瘀斑
韧带损伤造成内部血管破裂出血，出血较多者易形成皮下瘀斑，表现为局部皮肤呈青紫色。
关节畸形、活动障碍
如果韧带损伤严重，甚至伴随骨折等骨损伤，还会出现关节畸形、活动障碍等症状。
如膝部韧带损伤，伴随半月板损伤、髌骨骨折者，会出现关节疼痛、肿胀、活动受限（如无法蹬地、跳跃）等症状。
并发症
继发性创伤性关节炎：如果治疗不及时、效果不理想，一些韧带损伤还有可能发展为继发创伤性关节炎，主要表现为关节疼痛、活动障碍。
就医
就医科室
急诊科
如果关节受到暴力冲击或钝器击打，或者是在运动过程中，突然听见韧带撕裂声响、有关节内爆裂感，并出现关节部位疼痛，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
骨科
如出现关节活动疼痛，疼痛部位有肿胀、淤血，活动受限等，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
行动不便者建议家属陪同就医，患者可借助轮椅、拐杖等行动，以防摔伤或发生意外。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
哪个部位疼痛？是否伴有肿胀、淤血？
关节还能活动吗？
受伤时是什么感觉？有听到什么声响吗？
病史清单
是否受过外伤？怎么受伤的?
是否患有骨质疏松、膝关节畸形或其他骨科疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线检查
磁共振成像检查
关节镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇痛药（口服）：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠
诊断
诊断依据
依据韧带损伤史，关节部疼痛、肿胀、压痛、活动受限及特殊体征，对比健侧，结合影像学或关节镜检查可以诊断。
病史
多有关节部直接或间接暴力损伤史、慢性劳损史。
临床表现
局部有疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑等表现，牵拉受损关节处韧带明显疼痛，还可有关节稳定性下降或关节活动障碍。
一些特殊的体格检查常用于了解韧带的损伤状况，如侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验、旋转试验等，出现阳性提示相应韧带损伤。
X线检查
通过X线检查，可观察到有无因韧带牵拉引起的撕脱骨折。
应力X线检查对韧带损伤和关节不稳定的诊断有价值。
磁共振成像（MRI）
可显示关节部组织结构是否完整，以判断韧带损伤的程度。
关节镜检查
有助于观察关节内部韧带的详细损伤状况。
如膝关节内交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤时，关节镜检查可明确有无骨软骨骨折。
属于有创检查，很少单独用于诊断，常同时进行治疗。
鉴别诊断
韧带损伤一般应与骨折鉴别诊断。
部分韧带损伤者与骨折者都有明确的直接或间接暴力损伤史，以及相似的症状，如疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动障碍、关节畸形等。
二者不同的是，韧带损伤时伴随关节爆裂感，而骨折伴随的是骨擦音（骨擦感）。
要明确鉴别韧带损伤与骨折，应去医院做相应的体格检查和影像学检查。
治疗
治疗原则
韧带损伤要早期处理、全面修复。
韧带损伤较为轻微者，对症处理即可，即止痛、消肿，关节不需要制动，几天后可恢复活动。
韧带部分撕裂者，应直接缝合修复，制动，以保护受损韧带和关节。
韧带完全断裂者，则需要进行手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。
治疗方法
紧急处理
休息：立即停止运动，避免对韧带、关节的损伤进一步加重。
冷敷：降低温度可以减缓血液循环，因此冰块等冷敷，可以帮助减轻疼痛和肿胀。损伤后24～72小时内冷敷，每次冷敷15～20分钟，每天3～4次。
压迫：用绷带或其他办法压迫受伤关节部位可以减少出血，缓解淤血。绷带的紧度要适中，让你能感觉到有压力但又不会让你的肢端发麻或缺血，另外也可使用支具保护受损关节部位。
抬高患肢：将受损肢体抬高，高于心脏处，可降低受损关节处血压，缓解血肿、淤血。
非手术治疗
目的是恢复韧带的正常功能，以维持关节的稳定性。
休息：避免运动，以免对韧带、关节的损伤进一步加重。
加压包扎：用绷带或其他办法压迫受伤关节部位可以减少出血，缓解淤血。
支具制动：用石膏或支具固定制动，保护受损关节韧带，促进受损部位自我修复。
药物治疗：疼痛严重者，可以在医生指导下口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、布洛芬等，可缓解疼痛。
康复锻炼：无论是否进行手术，都应在医生指导下进行康复锻炼，石膏固定后4～6周逐渐加强下肢肌力训练及关节活动度锻炼等。
手术治疗
对于严重的韧带损伤者，除一些特殊情况外，如单纯内侧副韧带损伤可采取非手术治疗，均提倡手术治疗。
主要采取韧带修补与重建手术，有开放式手术与微创手术（关节镜下韧带重建术）两种方式。
微创手术与开放式手术相比，可降低感染率，但适用范围不及开放式手术广泛。
手术治疗后可能会出现感染、神经损伤、韧带断裂等并发症。
其他
随着医疗技术的进步和发展，一些富血小板血浆、人工材料、干细胞等可逐渐用于韧带损伤的治疗，但疗效尚未肯定。
预后
治愈情况
大多数韧带损伤者在接受正规治疗后，可以恢复到之前的活动水平。
危害性
较少韧带损伤者治疗不及时，可导致关节过早老化、松动，丧失功能和稳定性，关节会出现反复扭伤，关节软骨、半月板等重要结构被损害，一些韧带损伤者还会发展为继发性创伤关节炎。
如果没有及时进行康复锻炼，部分韧带损伤者也会造成关节内部粘连，关节功能受限，恢复效果不理想等。
日常
日常管理
饮食管理
多食用高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、豆制品等。
戒酒。
运动管理
减少上下楼活动，在进行康复训练、上厕所时，应有人陪同，避免摔倒，以免发生二次损伤。
出行时佩戴好护具，使用轮椅或拐杖，并注意保护受伤部位。
作息管理
注意休息，作息规律，避免劳累。
避免长期休息、不活动受损韧带。
心理支持
患者自身注意调整心态，不要过于悲观或着急。
亲友应关注患者心理健康，发现心理问题及时疏导。
其他
戒烟。
在专业人士指导下，积极进行康复训练，如在特定的活动范围内进行关节活动度的锻炼。
康复阶段出现肢体肿胀时，抬高患侧肢体，加强肢端如手指、脚趾运动，主动收缩小腿、手臂肌肉等均可有效缓解。
随诊复查
定期随诊复查可检查恢复情况，并请医生指导进一步的康复训练。
按医生要求定期复诊。
复诊时可能需要做X线等影像学检查。
预防
在专业的指导下进行运动，动作要规范，方式要科学。
经常进行肌肉力量和柔韧性训练。
每次运动前要充分热身，活动和全身关节和肌肉、肌腱。
尽量避免单足起跳、突然猛烈起跳等爆发性动作。
选择适当的运动场所，注意安全。
以循序渐进的方式增加运动强度。
选择适当的运动装备，比如舒服的运动鞋、运动服、护具等。
既往有运动损伤者，应在持续的康复训练后，逐渐恢复运动。
注意保持良好生活习惯，饮食均衡，强健体魄。
参考文献
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