尿道损伤患者护理_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
尿道损伤是泌尿外科的常见创伤之一，常合并急性尿潴留，有时合并严重内脏损伤及多发骨折，几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部尿道或膜部尿道。主要由骨盆骨折或骑跨伤所致。在骨盆骨折中，男性后尿道损伤的比例约3.5％～19％；病理上可分为挫伤、部分裂伤及大部或完全断裂，严重影响患者生活质量。如果有严重的复合伤甚至会威胁生命。主要临床症状有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿无力、血肿或腹部包块等。若不及时处理，极易形成尿道狭窄，尿流不畅。不同尿道损伤往往有很大不同，治疗的方法应根据损伤后的全身情况及尿道损伤的类型，全面考虑，综合治疗。由于伤者常合并危及生命的其他创伤，所以尿道损伤的初期处理主要是纠正低血容量或出血的同时，尝试留置导尿管以判断尿道损伤的程度及可能部位。
主要护理问题
1.疼痛。
2.躯体移动障碍。
3.有皮肤完整性受损的危险。
4.排尿形态异常。
5.潜在并发症，如感染、出血、性功能障碍等。
护理措施
1.疼痛护理
评估患者疼痛的部位、性质、程度，遵医嘱给予患者镇痛药，观察药物疗效及不良反应。
2.病情观察
密切监测患者的生命体征，观察有无其他合并伤，积极预防和治疗失血性休克。如有异常，及时通知医师。
3.引流管护理
妥善固定导尿管和膀胱造瘘管，以防受压、扭曲、脱出，保持引流通畅。观察尿液及引流液的颜色、性质和量，定期更换引流袋。保持造口周围皮肤清洁，及时更换敷料。
4.感染预防护理
测量患者体温，若患者出现体温上升、伤口疼痛、血白细胞数量增加，则提示可能存在感染的情况，应及时通知医生进行检查，使用抗生素治疗。
健康宣教
1.指导患者学会自我监测病情，注意观察尿流的情况，若出现尿流变细、排尿不畅时，则提示可能发生尿道狭窄，应及时到医院诊治。
2.饮食要从高维生素、低脂、易消化的食物慢慢转向高蛋白、高营养、利于骨折和身体机能恢复的食物。多饮水，尽量每天达到2000～3000ml，多吃新鲜水果、蔬菜和富含粗纤维的食物，避免便秘。
3.遵医嘱定期复诊。