概述
概述
结核性盆腔炎是结核杆菌引起的女性生殖器的炎症，又称盆腔结核、生殖器结核。本病主要是继发于患者身体其他部位的结核病，好发于20～40岁的青壮年女性。主要表现为不孕、月经异常、下腹部疼痛、发热等。
是否医保
是
就诊科室
妇科
别名
盆腔结核、生殖器结核。
临床症状
不孕、月经异常、下腹部疼痛、发热等。
危害
可导致不孕。
检查
血沉、X线片、子宫内膜病理学检查、子宫输卵管碘油造影等。
诊断
依据不孕、月经异常、下腹部疼痛、发热等表现，结合X线片、子宫内膜病理学检查等诊断。
治疗原则
抗结核药物治疗及手术治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
给予高蛋白、高维生素饮食，避免油腻、刺激性食物。
病因
流行病学
本病好发于20～40岁的青壮年女性。
病因
由结核杆菌侵入生殖器官所致。
传播途径
血行传播、腹腔内蔓延、淋巴传播、性接触传播。
症状与诊断
典型症状
1.不孕：患生殖器官结核的妇女，基本上均有原发性或继发性不孕期，主要由于不孕就医，经医生检查方获得正确诊断。
2.月经异常：月经过少，闭经者多见。
3.下腹部疼痛：疼痛有轻有重，结核感染时腹痛可伴发热。
4.发热：午后潮热或经期发热，或长期低热。
诊断依据
1.病史
有家庭结核接触史或结核病史，如肺结核，泌尿系结核及肾结核等。
2.临床表现
（1）症状：表现为不孕、月经异常、下腹部疼痛、发热等。
（2）体征：生殖器结核可发现腹部有压痛，柔韧感或有腹水征，可能有腹膜结核并存，单纯的轻型内生殖器结核，腹部可无阳性体征。子宫大小及活动度可能正常，但亦可能发育不良，或因有粘连而不太活动。双侧输卵管增粗，变硬如索状，严重时附件处可有大小不等的块物形成，固定而有触痛。
3.辅助检查
（1）实验室检查：血沉加速，虽无特异性，但如怀疑有慢性的轻型内生殖器结核存在时，血沉加速则往往表示病灶尚在活动。
（2）X线片：应注意有无陈旧性的结核病灶或胸膜结核的征象。
（3）病理学检查：取子宫内膜作病理检查，是诊断生殖结核的可靠而常用的方法。
（4）盆腔X线片及子宫输卵管碘油造影：由于结核杆菌可以对输卵管、卵巢、
子宫内膜及肌层造成不同程度的损害，包括干酪样坏死、溃疡形成以及最终疤痕或钙化的产生，可借助盆腔X线摄片或子宫、输卵管碘油造影以助明确诊断。
（5）腹腔镜检查。
治疗
治疗方针
抗结核药物治疗及手术治疗。
药物治疗
抗结核药物治疗是治疗结核性盆腔炎的特效方法，目前常用药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、卡那霉素等。
手术治疗
当输卵管卵巢已形成包块，长期有症状，药物不能根治或已给足量药物但效果不满意，仍反复发作者，可根据患者年龄及病灶范围酌情给予手术切除。
其他治疗
加强营养，保证充足睡眠，病变活动期患者要卧床休息。
预后情况
早期、及时治疗预后较好。
护理
日常护理
1.注意个人卫生，避免感染。
2.慢性患者可从事部分轻工作和学习，但要注意劳逸结合。
3.保证充足睡眠，保持良好的心态。
饮食调理
给予高蛋白、高维生素饮食，避免油腻、刺激性食物。
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