颈神经根炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
颈神经根炎是一种由感染、风寒、中毒引起的颈神经损害，以上肢酸痛麻木、感觉障碍为主要表现。多见于青壮年，急性或亚急性起病。一般可在数月内恢复，但可因受寒或过度劳累而复发。
病因
本病的主要病因有病毒、细菌引起的上呼吸道感染，疟疾，铅、砷、有机磷农药等导致的中毒。寒冷、潮湿也是重要的常见诱因。神经根受到细菌、病毒、毒素或毒物的侵袭而发生炎症反应，神经根的膜内及膜外段均可受累。
症状
本病在青少年中较常见，早期出现上臂疼痛，逐渐可扩散到颈部、肩部、前臂及手指。疼痛特点是酸痛麻木，在受凉及天气变化时加重，牵拉神经根可引起反射性牵涉痛，咳嗽及增加腹压时可诱发。在颈椎旁有压痛点。可有肩及上肢肌无力、肌肉萎缩等表现。
检查
1.肌电图检查
肌无力患者可见下运动神经元性损害性征象及运动传导速度变慢。
2.实验室检查
外周血白细胞总数在急性期可增高。
3.脑脊液检查
脑脊液检查可有蛋白及白细胞计数轻度增高。
诊断
根据病史、临床表现及检查结果即可诊断为本病。
鉴别诊断
1.肩神经炎
痛在肩及上臂，以灼痛、深压痛为主，咳嗽及增加腹压时不能诱发。
2.颈椎病
发病年龄较大，其疼痛发作与头位有关，椎间孔挤压试验阳性。颈部X线片可见颈椎骨质增生。
3.臂丛神经炎
呈剧烈刺痛或跳痛、灼痛，无感觉障碍和肌肉萎缩。
4.前斜角肌综合征
多见于中年以上的女性，上臂前举、外展外旋或负重可使疼痛加剧，将手上举过头顶、上臂内收并屈肘可使疼痛减轻。可出现颈交感神经麻痹的症状。
治疗
1.病因治疗
（1）糖皮质激素用于急性期。先静脉滴注地塞米松，连续1～2周，然后改用泼尼松，清晨顿服，2～3周后逐渐减量。
（2）必要时抗生素治疗。
2.神经营养剂
（1）维生素如口服甲钴胺片或肌肉注射甲钴胺注射液、肌内注射维生素B1、维生素B12
（2）能量剂如辅酶A、腺苷三磷酸、肌苷。
3.血管扩张剂
可应用地巴唑。
4.对症治疗
解热镇痛剂用于疼痛明显者，如阿司匹林、吲哚美辛。
5.物理疗法
可选用红外线照射、短波透热、直流电离子导入等疗法。
预后
本病一般预后良好，患者大多在数月内恢复，但可因受寒、过劳复发。
预防
防治颈椎病，注意颈肩部的保暖工作，积极加强锻炼。