概述
概述
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是经腹会阴直肠癌根治术后盆腔底部腹膜缝合处裂开，小肠由此裂口疝入骶前间隙形成的疝。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、肿瘤外科、肛肠科
别名
经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝
临床症状
阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹部膨胀、排便困难、有便不尽感、肛门直肠胀感等。
危害
疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、中毒性休克等，危及生命。
并发症
中毒性休克
检查
血常规、X线、结肠镜、肝功能、肾功能、直肠指诊、CT、MRI等。
诊断
根据直肠癌手术史、临床表现及各项相关检查可诊断。
治疗原则
及早手术治疗。
治愈性
及时治疗，可明显改善症状。
饮食建议
饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物。
病因
病因
盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔、盆腔底部腹膜缝合不严密、不牢固、肿瘤位置较低或肛管癌手术中盆底肌肉、脂肪组织切除广泛等。
症状与诊断
典型症状
发生于术后早期者，多在剧烈咳嗽或打喷嚏后，或在抽除用以压迫止血的纱布条后，随着肠襻由盆腔底部腹膜缝合处裂孔疝入骶前间隙，病人出现阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹部膨胀。乙状结肠造口处不排气、不排便等机械性肠梗阻的临床表现。如为局部发生感染、会阴部切口裂开者，甚至可见肠管经会阴部切口脱出。发生于术后晚期者，主要表现为会阴部可复性包块，站立或用力、咳嗽、排便或屏气时出现，平卧休息后或用手上推包块时消失。
诊断依据
有经腹会阴直肠癌根治手术史、骶前负压引流史。阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹部膨胀等临床表现。经会阴部切口作指检可触及肠管。结肠镜插入会阴部伤口可看到脱出的肠管。X线检查可见肠曲扩张及气液平面等典型肠梗阻征象。
治疗
治疗方针
及早手术治疗。尽量采用原手术方式原切口复位脱出肠管，
药物治疗
主要是认真做好术前准备，改善全身情况，提高手术耐受力，主要措施为：纠正脱水和代谢性酸中毒；迅速补充血容量；应用广谱抗生素抗感染等。
手术治疗
手术原则为：如原手术系传统腹壁切开手术，则由原切口进入腹腔，复位脱出肠管；如已有肠坏死则将其切除后行肠吻合术，仔细修复盆腔底部腹膜裂口；如系腹腔镜手术，则仍选择腹腔镜手术治疗；术后发病较晚者，有条件者可选择腹腔镜手术。
预后情况
及时治疗，可缓解症状。
护理
日常护理
尽可能减少病人出现剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的因素。加强营养支持治疗，促进愈合。
饮食调理
手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主。多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。
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