钙化性肌腱炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
钙化性肌腱炎是由钙质沉积于肌腱所致，多发于肱骨大结节上方的冈上肌腱，表现为肩部疼痛及活动受限等。多发于30～50岁人群。
病因
钙化性肌腱炎是由钙质沉积于肌腱所致，但是对于引起钙质沉积的原因目前尚未明确，可能与肩部过度活动、外伤、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。
症状
钙化性肌腱炎多发生于肩部，出现肩部疼痛、活动受限的症状。
1.肩部疼痛
由于滑囊上有丰富的血管与神经，钙盐沉积部位靠近或累及了肩峰下滑囊，肩部外侧就会产生持续性、剧烈疼痛，疼痛可放射至三角肌止点，甚至可达手部。并伴有局部肌肉痉挛，肱骨大结节处压痛明显。但如果钙盐沉积在肌腱深部，可无症状。
2.关节活动受限
肩关节活动受限，出现外展功能障碍，疾病后期，肩关节僵硬，常不能外展至90°。
检查
1.体格检查
疼痛弧试验阳性，即上肢外展60°〜120°或旋转时引起或加重疼痛，但通过这个特定位置后疼痛消失或减轻，这种现象是钙化性肌腱炎的一大特点。
2.影像检查
（1）X线片
可以发现肩关节内的钙化物，根据X线片很容易对钙化性肌腱炎作出诊断。
（2）B超
可清楚地显示肌腱钙化的部位，发现X线片较难发现的钙化物。
（3）MRI检查
能明确显示钙化物周围的炎症性病变，以及肩关节周围肌腱、韧带以及积液等情况。
诊断
1.有肩部持续剧烈疼痛、肩关节活动受限等临床症状。
2.疼痛弧试验阳性，影像学检查发现钙化物。
并发症
如果钙化物进入肩峰下滑囊，会引起滑囊炎。
治疗
钙化性肌腱炎发作时，要及时制动，还可以辅以物理治疗；急性期过后，可以采用药物治疗或手术治疗等。
1.制动疗法
急性期患者，可用三角巾悬吊，并辅以非甾体类抗炎镇痛药，可使炎症过程缓解，沉积物消失，同时还可以进行理疗，并尽早进行肩关节功能锻炼。
2.药物治疗
可做局部穿刺，在针头达到沉积物后进行冲洗，最后注入醋酸氢化可的松与利多卡因的混合液，每周1次，大约需2～3次。局部有感染时禁用。
3.冲击波疗法
在X线定位的基础上，采用聚焦式体外冲击波进行治疗，可以有效缩小钙化物，缓解疼痛，对一些患者疗效良好。
4.手术治疗
手术清除沉积物可以立即解除疼痛。所以对症状严重、疼痛剧烈的患者，可手术治疗。手术方法分为传统手术和关节镜下手术两种方式，术中暴露沉积物后，用一把锐利的刮匙将沉积物彻底刮除即可。对于慢性反复发作的患者，常需做肩峰切除术或部分肩峰切除术，后者可不影响肩部的外观。
预防
1.保护关节
日常生活中避免搬提、推举重物，尽量避免肩关节外伤，受伤后及时治疗。
2.合理运动
避免肩关节长时间处于一个姿势，或者重复某个动作，可以选择散步、慢跑等活动，运动前要充分热身，以免受伤。
3.肩部保暖
肩部不能受风、受凉，注意增衣保暖。