概述 髌骨骨软骨病又称Sinding-Larsen病，是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。 病因 外伤为主要原因。 症状 主要为膝前疼痛和轻度跛行，跑步、上楼或骑车蹬踏时疼痛加重，休息时则减轻。急性发作时，起跳、落地皆痛。髌骨下极处可有轻度肿胀，软组织增厚和压痛，伸膝和跪地时疼痛，少数髌骨上极可出现症状，病程4～6个月。 检…

概述 髌骨劳损（patellar strain）指髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性损伤后，形成髌骨骨关节炎症的一种退行性疾病。亦称“髌骨软化”、“髌骨软骨病”、“髌骨软骨炎”，是膝部常见的运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。初期开始活动时局部酸痛，活动后减轻，活动结束经一段休息后又加重，没有明确的固定疼痛部位。病程长者，股四头肌萎缩。治疗可酌情采用物理疗法、药物治疗和手术疗法。 病因 1.多见于青壮年，特别是青年运动员。运动员运动过多，致使膝关节…

概述 髌骨（膝盖骨）和股骨髁组成髌股关节，正常的髌股关节关节两部分对合比较正常，各部位关节面受力比较均匀。 髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损（图1箭头所示），软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十…

概述 关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见，但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是，无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死，并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。 病因 任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。 症状 主要症状为髌后疼痛，在活动或半蹲位出现，初期为酸乏不适，后期发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重。在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛…

概述 髌腱断裂通常是髌骨下缘撕脱，亦可见于髌腱远端的胫骨结节撕脱。由于股四头肌的收缩，髌骨可以随股四头肌肌腱向上回缩3～6cm。因此，对髌腱断裂，应该强调早期修复。晚期由于髌腱失张力后挛缩和瘢痕化，常不得不施行重建手术。 病因 由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然屈曲，而股四头肌突然猛烈的收缩时造成，而此时髌骨恰是整个伸膝装置的股骨髁的支点，因此，伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多。 症状 多发生于40岁以上的人群，断裂位置多在髌骨下极及胫骨结节。创伤后患者出现典型的伸膝障碍，断裂处压痛、积血、髌腱出现不连续的空虚，髌骨…

概述 Caroli病又称先天性肝内胆管扩张症，是一种较为少见的先天性胆道疾病,1958年由法国学者Jaequc Caroli首先报道一例肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例,故一般多称为Caroli病。其特征为肝内胆管囊性扩张而形成肝脏内的胆管囊肿，可单发，较多为多发性。有学者认为这是一种常染色体隐性遗传病，但许多病例无法追寻典型的遗传家族史。 自Caroli提出本病后，时至今日关于其定义、基本概念与分类归属都较为混乱。最主要的问题是与先天性胆管扩张症的关系与区别。1975年日本学者户谷（Todani）提出先天性胆管扩…

概述 指横越椎骨的屈曲牵张性骨折，多见于高速公路紧急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。 Chance骨折是Chance于1948年首先报道。对此类骨折早期认识见于使用保险带的乘车人员紧急刹车造成身体上部屈曲并向前的剪力导致骨折，但逐渐发现此类骨折并非只发生于系安全带人员，认为称之为屈曲过伸型骨折应该更为合理。根据骨折损伤节段及韧带损伤位置将此类骨折分为四型，其中单一平面，骨折线贯通棘突、椎弓根、椎体骨性结构的称之为Chance骨折，占屈曲过伸型骨折的47.3%…

概述 Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。 病因 多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，尺骨茎突可伴有骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。 症状 患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显，…

概述 courvoisier征（courvoisier’s sign）又称胆总管渐进阻塞征，库瓦济埃征。胰头癌压迫胆总管出现阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。 病因 courvoisier征的出现多见于胰头癌压迫胆总管，胆总管出现阻塞。 症状 黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的主要症状，胆总管被阻塞，出现尿深黄及陶土样粪便，黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸之所以暂时减轻，可能与早期壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱之故，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易…

概述 残胃炎是因胃、十二指肠溃疡等良性病变或胃癌等恶性肿瘤行胃大部切除术后发生于残胃的黏膜炎症，是较为常见的残胃病变。临床表现为上腹部疼痛、不适、胀满感等慢性胃炎的症状。因此，胃部分切除后需要定期复查。手术后胃炎的高发病率与胆汁、肠液反流、血清胃泌素减少、残胃黏膜缺乏营养因子、手术损伤、残胃内环境适合细菌的生长等多方面因素有关。其治疗以黏膜保护剂、促动力药为主。 病因 病因有肠液反流（胆汁+胰液）损伤胃黏膜；胃窦切除后G细胞数减少，造成黏膜营养因子胃泌素降低；残留HP感染和吻合口黏膜脱垂造成的物理损伤。Billro…

概述 残窦综合征是指BillrochⅡ式手术时，胃窦切除不全，残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为40%。 病因 本征的病因为残留胃窦的黏膜受到反流的碱性十二指肠液刺激而产生大量的胃泌素，经吸收进入血液，作用于胃底部黏膜，刺激残胃的壁细胞，促使胃液发泌过多，胃酸过高，发生术后吻合口溃疡。 症状 典型的症状是胃液分泌过多，和吻合口溃疡所致的一系列症状，如长期、周期性、饥饿性的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、反酸、嗳气等。 检查 残窦综合征的术前诊断较为困难，胃镜检查有助明确诊断，多数病人需手术探查十…

概述 Bowers和Martin研究发现穿着柔软足球鞋的足球运动员在人工草皮上比赛时，容易发生拇趾的软组织损伤，故于1976年提出了“草地趾”的疾病概念。自那时以后，该疾病被扩展为泛指所有的第一跖趾关节扭伤，无论其是否在人工草皮上发生。草地趾在急性期和后续缓解期都可能明显的影响患者的运动能力。研究表明，与踝关节扭伤相比，草地趾尽管发生率相对较低，但其造成的训练及比赛时间延误却更多。由于大多数运动员及教练容易轻视此类损伤，在尚未完全恢复时就过早的返回竞技场，因而该损伤有可能导致拇僵硬、拇外翻或拇内翻等慢性问题。 病因…

概述 概述 侧颅底肿瘤是指原发或侵犯侧颅底的良、恶性肿瘤。常见的有颈静脉球瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、听神经瘤等，典型症状与肿瘤侵犯区域有关，治疗则以手术治疗为主，预后同肿瘤类型、分期等有关。 是否医保 是 就诊科室 神经外科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科 临床症状 与肿瘤侵犯区域有关，可有鼻塞、耳鸣、面瘫等。 危害 可致头面部器官功能障碍，恶性者可危及生命。 检查 体格检查、X线片、CT、磁共振成像、组织病理学检查等。 诊断 头面部症状结合影像学和组织病理学检查诊断。 治疗原则 手术治疗为主（鼻咽癌除外），根据病理…

概述 概述 产褥期柏油便是指产妇在产后6周内出现黑色大便。 危害 1.由饮食或药物引起的非出血性柏油便一般无危害； 2.由消化道出血引起的柏油便多会影响产妇的营养吸收，影响其产后恢复。此外，该症状还提示产妇存在消化系统疾病，严重时可能危及产妇生命。 常见疾病 胃及十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、反流性食管炎等。 原因 常见原因 1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病和损伤：如反流性食管炎、如食管贲门黏膜撕裂综合征，器械检查。 （2）胃、十二指肠疾病和损伤：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎，慢性胃炎、胃癌…

概述 概述 产褥期乳房下垂是指产妇乳房因各种原因离开正常位置沿胸壁向下移位，使乳头最低点位于乳房下皱襞以下。 危害 乳房下垂可能影响到产妇生理、心理健康及生活质量。 检查 体格检查、乳腺超声或X线片检查等。 诊断 根据产妇产褥期相关临床表现和相关辅助检查即可诊断。 病因 病因 1.乳腺萎缩：由于产褥期多次哺乳或哺乳时间长，乳房上皮崩解吸收后结缔组织增生不足，导致乳腺变得松软而缺乏弹性，常呈悬垂状。 2.乳房周围韧带松弛：产妇哺乳时过度牵引乳房，或在产褥期不佩戴胸罩，长时间后可使乳房周围的韧带逐渐松弛，导致乳房下垂。…