阴道血管肉瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
阴道血管肉瘤临床极为罕见，发病在年龄18～86岁，中位年龄49岁。主要表现为阴道出血，可伴排尿困难。肿块位于阴道残端、阴道上壁和阴道穹隆等，为不规则硬结，大小在2～8cm，表面可有溃疡，亦可浸润阴道壁。
病因
1.病毒感染
采用PCR、原位杂交以及电镜下直接观察病毒体发现阴道血管肉瘤中有人类单纯疱疹病毒-8（HHV-8）存在，认为HHV-8的感染与血管肉瘤的发生有关。
2.慢性刺激
症状
阴道血管肉瘤主要临床表现为阴道出血，可伴排尿困难。肿块可位于阴道残端、阴道上壁和阴道穹隆等，为不规则硬结，大小一般为2～8cm，表面可有溃疡，亦可浸润阴道壁。
检查
肿瘤标志物检查、分泌物检查、组织病理学检查、阴道镜检查。
诊断
阴道血管肉瘤可根据临床表现、症状和实验室相关检查做出诊断。确诊主要依靠病理组织学检查。
治疗
由于肉瘤的恶性度高，手术、放疗、化疗疗效均差。目前的治疗原则是手术为主，化疗为辅，化疗方案参照子宫肉瘤，化疗药物可单用或联合，2012年NCCN（美国国立综合癌症网络）指南推荐的药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。
预防
1.积极治疗其他疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。
2.日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。
3.日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主。
4.有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，在此建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2～3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂（因其一般均为碱性），只用温水清洗即可。