概述
概述
播散性血管内凝血(DIC)是指在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，以致凝血因子大量消耗和继发性纤溶亢进，引起凝血功能障碍性广泛出血，继而导致循环功能障碍及多脏器功能损害综合征。播散性血管内凝血是导致产前、产后出血的重要原因之一。
是否医保
是
就诊科室
产科
临床症状
出血、休克或微循环衰竭、微血管栓塞、微血管病性溶血。
危害
多发性出血、多脏器损害、循环衰竭。
检查
血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶时间、纤维蛋白原水平、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、3P实验等。
诊断
1.存在易引起DIC的基础疾病。2.有多发性出血倾向，不易用原发病解释的微循环衰竭或休克或多发性微血管栓塞的症状、体征。3.相关的凝血功能异常证据。
治疗原则
1.治疗基础病、去除病因。2.抗凝治疗。3.替代治疗：补充血浆、凝血因子等。4.支持对症治疗。
治愈性
病情凶险，病死率较高。
饮食建议
宜流质、半流质清淡易消化饮食。
病因
病因
感染性流产、过期流产胎死宫内、胎盘早期剥离、羊水栓塞、重度妊娠高血压疾病。
症状与诊断
典型症状
1.出血：阴道流血不止且不凝，或仅有较软的凝血块。2.休克症状突然加重：表现为血压下降、呼吸困难、烦躁不安、意识障碍。3.溶血：寒战、高热、血红蛋白尿。
诊断依据
（一）基本诊断条件1. 有可以诱发DIC的基础疾病。2. 有下列一项以上临床表现：①多发性出血倾向。②不易用原发病解释的休克或微循环衰竭表现。③多发性微血管栓塞的症状、体征。（二）实验室检查1. 凝血功能检查(1)血小板计数＜100×109／L或进行性下降。(2)纤维蛋白原减少或进行性下降。(3)出凝血时间延长，≥5～10分钟。(4)凝血酶原时间延长15秒为异常。2. 纤溶确诊试验(1)全血：血块溶解试验凝固血块置于37℃下观察。(2)血清纤维蛋白裂解产物(FDP)增多，≥20mg／ml。(3)凝血酶时间延长，纤维蛋白原显著下降，FDP增多。(4)血浆鱼精蛋白副凝试验主要检查血浆中有无纤维蛋白单体及FDP。(5)血片中可见2％以上的破裂红细胞。
治疗
治疗方针
去除病因，改善微循环，应用肝素。
药物治疗
肝素是常用而有效的抗凝剂，作用是阻断凝血过程，防止血小板凝血因子消耗，但对已形成的微血栓无效。
其他治疗
对抗纤溶药的应用应持慎重态度，不要把抗纤溶药作为出血药应用，掌握好适应证。只有在DIC后期以纤溶亢进为主时，为减少纤维蛋白溶解时才使用，否则可由于抑制继发纤溶而造成更为广泛的微血管血栓，导致组织坏死和不可逆休克。
预后情况
早期DIC及时治疗预后较好，晚期DIC累及多个脏器栓塞，预后不佳。
护理
日常护理
1.急性期应绝对卧床休息，恢复期可适量下地活动，逐渐增加运动量，避免激烈运动。2.注意保暖，预防压疮。3.遵医嘱按时、按量用药。4.定期复诊。
饮食调理
清醒患者宜流质、半流质清淡易消化饮食，加强营养，供给足够的维生素C和B族维生素。
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