概述
发生于12月龄内小儿的急性上呼吸道感染
以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现，可有发热、拒奶、食欲减退等
多由病毒感染引起，其中以鼻病毒最常见
以适当多饮水、保持鼻腔通畅和环境湿润等对症治疗为主，高热者可药物降温
定义
婴儿感冒是指12月龄内小儿急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染是指鼻腔、鼻咽、咽部急性炎症的总称，简称“上感”。
病因
致病原因
婴儿感冒大部分由病毒感染引起，多数为鼻病毒，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，少部分可为细菌感染所致。
导致感冒传播的基本条件有以下3个方面。
传染源
主要是感冒患者，部分为无症状感染者。
一般在感染的1～3天传染性最强。
传播途径
主要通过含病原体的飞沫传播。
也可以通过被污染的手和用具接触传播。
易感人群
有以下因素的婴儿容易患感冒。
营养不良、贫血、维生素AD缺乏、体弱。
免疫缺陷或免疫功能低下（如患先天性免疫缺陷病、继发于某些疾病或使用某些免疫抑制剂等）。
卫生习惯及生活条件不良。
症状
主要症状
常于受凉后1~3天出现症状。
起病较急。
轻症常有鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，也可伴有流泪、轻咳等。
重症可有高热，体温可达39~40℃或更高，伴有寒战、食欲减退、睡眠不安等，可由鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。
新生儿或月龄小的患者，上呼吸道症状可不显著而全身症状较重。
患者常伴拒奶、吐奶或呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至抽搐等。
并发症
中耳炎、鼻窦炎及下呼吸道感染
少数情况下，患者病程持续，可波及邻近器官或向下蔓延，发生中耳炎、鼻窦炎，及气管炎、支气管炎、肺炎等下呼吸道感染时，可出现耳痛、头痛、咳嗽、发热等症状，月龄小的患者可表现出哭闹不安等。
败血症及脑膜炎
极少数情况下，病原体通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症、脑膜炎时，患者表现为面色苍白、头痛、烦躁不安，口周和口唇发绀；严重者可发生神志不清等。
就医
就诊建议
婴儿感冒主要于儿科诊断和治疗。
如果＜3个月的婴儿出现发热、鼻塞、喷嚏、流鼻涕等，建议及时到儿科就诊。
如果≥3个月的婴儿体温≥38.5℃，持续咳嗽，呼吸困难，异常烦躁，或哭闹不止等，建议及时到儿科就诊。
如果婴儿拒绝喝水，咳嗽严重到呕吐或吐奶，皮肤颜色发生改变，如出现青紫，咳出带血的痰，呼吸困难等，建议立即到急诊科就诊。
如果婴儿有先天性心脏病、免疫缺陷病或免疫功能低下等，出现发热，建议及时到儿科就诊。
如果婴儿感冒一周没有完全恢复，建议到儿科就诊。
复诊患者遵医嘱，定期随诊。
就诊准备
挂号
门诊就医前可通过医院的官网、官方App、114等正规渠道挂号，或去医院现场挂号。
急诊就医可直接挂号就诊。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）等就诊资料。
携带之前的就医资料，如病历本、血常规检查等。
医生可能会问哪些问题
孩子出现不舒服多久了？
孩子有发热吗？多久了？最高体温多少度？
咳嗽吗？有痰吗？有没有嗓子呼噜呼噜的？
孩子有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕吗？
呼吸费力吗？有没有憋气？皮肤嘴唇有没有出现过青紫色？
孩子吃奶正常吗？有没有吐奶？
睡眠正常吗？
孩子以前有什么疾病吗？有没有贫血？
孩子有没有规律补充维生素D？
最近有没有接种疫苗？接种的什么疫苗？
最近有给孩子吃药吗？吃的什么药？
你可以咨询医生的问题
是什么原因引起的？
有可能是其他原因吗？
需要做哪些检查？
情况严重吗？
需要治疗吗？怎么治疗？
日常照护时需要观察什么？
日常需要怎么照料孩子？
诊断
诊断依据
病史
可有受凉史。
可有呼吸道感染者接触史。
临床表现
症状
打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部不适、咳嗽等。
可有发热，体温可达39~40℃，伴拒奶、吐奶或呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥。
体征
体检时可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血等。
实验室检查
血常规检查
常规检查，检查结果为白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。
病毒学检查
临床上一般不开展普通感冒的病毒学检查，但可帮助鉴别流感。
影像学检查
医生一般会根据病情决定是否进行胸部X线片检查。
鉴别诊断
流感
有明显的季节性，北方以冬季为主。
起病急，具有较强的传染性，以高热等全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。
通过咽拭子、鼻咽拭子病毒学检查可鉴别。
变应性鼻炎
阵发性喷嚏、流清水样鼻涕，发作过后表现正常，一般无发热等全身症状。全年常反复发作或季节性加重。
过敏原检测等可鉴别。
幼儿急疹
幼儿急疹会先出现类似流感样症状，同时伴有高热，高热持续3~5日，后骤然退热，随之出现皮疹。
皮疹持续1~2天，在随后的1~3天内会逐渐消退。
治疗
婴儿感冒目前尚无特异性抗病毒药物，以加强护理为主，通过鼻腔护理、增加空气湿度可以使婴儿感觉舒适。
一般不使用非处方药（OTC），如果需要服用退热药，需要严格遵守剂量指导，如有疑惑，及时咨询医生。
一般治疗
继续母乳喂养，若患者有溢奶或吐奶，可增加哺乳次数，少量多次。
若人工喂养或混合喂养，继续保持乳制品的摄入，并补充充足的水分。
可用生理盐水湿润鼻腔，便于黏稠的鼻涕流出。
注意鼻孔周围清洁，可用凡士林等涂抹鼻翼部黏膜及鼻下皮肤，以减轻鼻涕的刺激。
若鼻塞严重，可用橡胶吸鼻器帮助排出鼻涕。
若患者出现发热（体温＜38.5℃），可解开襁褓或适量减少衣物帮助散热。发热是患者对病毒感染的自然免疫反应，可帮助其抵抗病毒损害。
有条件的情况下，通过加湿器维持室内湿度在40%~60%，患者会感觉舒适。
药物治疗
婴儿感冒无需全身使用抗病毒药物，也不宜使用抗菌药物预防细菌感染。
非处方感冒药在2岁以下婴幼儿的安全性尚未确认，不能用于婴儿感冒治疗。
中高热时，可选用药监部门批准使用的退热药降温治疗。
体温≥38.5℃，3个月以下患者需要及时就医，不要自行用药；3~6个月可使用对乙酰氨基酚退热，6个月以上可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
每次疾病过程只选择一种退热药，不建议联合使用对乙酰氨基酚和布洛芬退热，也不推荐交替使用两种药物退热。
婴儿感冒发热不推荐使用阿司匹林（乙酰水杨酸）、尼美舒利退热。
预后
治愈情况
通常婴儿感冒不需要治疗，5~7天可自愈，预后良好。
少数患者会发生并发症，极少数情况下可能危及生命。
危害性
若感冒持续时间较长，少数情况下，可波及邻近器官或向下蔓延，或继发细菌感染，引起鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。
极少数情况下，病原体入血，继发细菌感染，可引起败血症、脑膜炎等。
日常
日常管理
饮食管理
婴儿应继续坚持母乳喂养，母乳喂养不足者可添加婴儿配方奶制品。
婴儿添加辅食时，应注意有序、适量，多喝水。
生活管理
避免“二手烟”。
加强护理，可通过生理盐水湿润鼻腔、吸鼻器吸出鼻涕保持鼻腔通畅等方式让婴儿更舒适。
屋内定时通风换气，室内保持清洁。
注意保暖，室温保持在18～21℃，湿度40%~60%为宜。
作息规律，可适当安排室外活动。
婴儿免疫接种计划可咨询社区服务中心或卫生院。
预防
避免接触上呼吸道感染患者，不去人多的公共场所。
婴儿的密切照护者注意个人卫生，勤洗手，不抽烟。
注意随季节变化、室温等变化及时给婴儿增减衣物，防寒保暖，避免受凉。
婴儿感冒无有效疫苗预防，可接种流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等预防相应疾病，避免合并感染。
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