概述
概述
新生儿高胆红素血症是指新生儿的胆红素代谢及排泄的正常途径改变，使血清内胆红素值超过正常范围，引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的病症。
是否医保
是
就诊科室
儿科、消化内科
别名
新生儿黄疸
临床症状
黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄。
危害
当黄疸严重时，可引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，可危及新生儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。
并发症
胆红素脑病等。
检查
血常规、肝功能检查、血型鉴定、血清特异性抗体检测、颅脑CT或MRI等。
诊断
根据患儿生后3天开始出现全身皮肤明显黄染，黄疸持续＞2周，血清总胆红素＞220μmol/L可明确诊断。
治疗原则
采取光照退黄、抗感染、换血等方法治疗。
治愈性
生理性黄疸一般7～10天可自行消退，病理性黄疸若出现严重并发症可致死或遗留中枢神经系统后遗症。
饮食建议
合理喂养，若为母乳性黄疸，暂停母乳，改为配方乳喂养。
病因
病因
胆红素生成相对较多、胆红素排泄能力障碍、胆汁排泄障碍等所致。
症状与诊断
典型症状
黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，生理性黄疸一般无症状。病理性黄疸伴随原发病有相应症状。血胆红素超过136.8μmol／L，部分患儿可有轻度嗜睡或食欲不佳。病理性黄疸中溶血所致者其轻重程度与溶血程度有关，出生可全身水肿，常有胸腹腔积液、肝脾肿大及贫血性心力衰竭等。
诊断依据
根据患儿生后3天开始出现全身皮肤明显黄染，黄疸持续＞2周，血清总胆红素＞220μmol/L可明确诊断。
治疗
治疗方针
采取光照退黄、抗感染、换血等方法治疗，尽快降低血胆红素水平，防治胆红素脑病。
药物治疗
生理性黄疸不需要特殊药物治疗。病理性黄疸应根据不同情况选择适当的药物治疗，包括加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环的药物，例如供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白终止免疫性溶血过程等。
其他治疗
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
预后情况
生理性黄疸一般7～10天可自行消退，病理性黄疸若出现严重并发症可致死或遗留中枢神经系统后遗症。
护理
日常护理
1.保持患儿皮肤清洁干燥，光照后注意皮肤有无皮疹等。
2.注意观察患者是否有肌张力降低、吸吮力减弱、无抓握、烦躁不安等，发现异常及时报告医生处理。
3.出院后继续加强对黄疸的观察，发现异常及时就诊。
4.发生胆红素脑病者，加强诊断随访，注意后遗症的出现，予以康复治疗和护理。
饮食调理
少量多餐、间歇喂养，保证奶量摄入。若为母乳性黄疸，暂停母乳喂养，改为配方乳喂养，病情恢复后继续母乳喂养。
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