新生儿低温症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
新生儿低温症是指新生儿的核心温度（肛温）低于35℃，严重者可低于32℃。新生儿低体温可导致新生儿寒冷损伤，引起新生儿硬肿症，严重的低温症可以引起心、脑、肝、肾和肺等重要脏器损伤，甚至死亡。
病因
1.新生儿体温调节中枢发育不成熟，体温易受外界因素影响。
2.寒冷影响：寒冷是低体温的重要因素，新生儿体表面积大，散热多，环境温度太低，若不能有效保温，体温无法维持，形成低体温。
3.热量摄入不足：各种原因所致摄入不足，加之新生儿肝脏自身储存的糖原量很少，可引起低体温甚至硬肿症。
4.早产、低出生体重：新生儿产热主要依赖棕色脂肪，早产、低出生体重棕色脂肪生成不足，能源物质储备少，更容易发生低体温。
5.疾病影响：新生儿体温调节中枢发育不完善，容易受疾病的影响而导致功能障碍，且受疾病影响，摄入减少，消耗增多。
症状
1.呼吸系统
可出现呼吸减慢、呼吸暂停、肺出血。
2.心血管系统
心律不齐，甚至出现心室颤动、引起死亡。
3.神经系统
可表现为嗜睡、拒奶、少哭、少动、甚至昏迷。
4.泌尿系统
肾功能损害，可表现为尿少、甚至无尿。
5.血液系统
血流减慢，血液黏滞度增加，引起凝血功能异常及血小板减少。
6.电解质酸碱平衡系统
常伴有酸碱平衡紊乱，有酸中毒、高血钾和低钙血症。
7.免疫系统
免疫功能降低，易合并感染如并发败血症、化脓性脑膜炎、肺炎等。
检查
新生儿低温症患儿应做血气分析、血常规、血尿素氮和电解质测定，血糖和血培养以及凝血功能检查等，某些新生儿须测定甲状腺功能，因为部分先天性甲状腺功能低下个患儿常常表现为低体温。其他包括心电图、彩超、头颅磁共振等相关检查。
诊断
结合病史和临床表现可以诊断。病史如如有保暖不当，发生严重感染、窒息、产伤等；临床表现为低体温、反应迟钝，可出现多器官功能损害。实验室检查、影像学检查以明确病因。
治疗
新生儿低温症的处理原则包括复温、控制感染、保证充足热量供给、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍等。
复温是治疗新生儿低体温的主要措施，复温应逐步进行，复温过程中，应密切监护患儿的生命体征。常用新生儿暖箱，复温速度每小时提高温度1℃，体重越小、胎龄越小，复温速度越慢。其他可用辐射抢救台、热水袋等复温。