概述
概述
小儿透析失衡综合征是一种特殊的医源性疾病，指小儿在血液透析（通常仅指人工肾透析）以后，由于体液容量及化学渗透平衡校正过速，引起机体细胞内外渗透压失衡，进而出现的一系列与肾功能衰竭无直接关系的临床症状。
是否医保
是
就诊科室
小儿内科、肾内科
别名
平衡失调综合征
临床症状
血液透析后减轻的症状再出现，少尿或多尿、头痛、恶心、呕吐、神志混乱、惊厥、昏迷、脑水肿等。
危害
可出现惊厥、昏迷等神经系统功能障碍及颅内压增高，严重者可导致死亡。
并发症
抽搐、昏迷，中枢神经系统功能障碍、脑水肿、呼吸困难等，甚至死亡。
检查
血清电解质检测、脑脊液成分检查、脑电图、颅脑CT等。
诊断
据透析治疗后肾衰的少尿或无尿的症状无明显改善，出现反跳现象，结合血清电解质检查、脑脊液成分检查、颅脑CT等可诊断。
治疗原则
小剂量、短时间、多次透析，减慢人工肾透析速度。对症治疗。
治愈性
有效治疗可缓解症状。
饮食建议
注意控制水和钾的摄入。氮质血症时应适当减少蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素。
病因
病因
主要是由透析后细胞内外渗透压失衡引起。
症状与诊断
典型症状
多余毒物已排除，但临床症状并无相应的改善。人工肾透析后不久或48小时后，原已减轻的症状再次出现，可表现为颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐、神志混乱、惊厥、昏迷等，严重者可出现肢体痉挛、抽搐，甚至死亡。体格检查可见病理反射阳性。
其他症状
由于细胞内外渗透压失衡，部分患者可出现脑水肿。
诊断依据
1.透析后多余毒物已清除，但临床症状无明显改善，或已减轻的症状再次出现。2.血清电解质检查可见血钾和尿素氮、肌酐较透析前已明显下降，但脑脊液中含量仍相对偏高。3.脑电图显示弥漫性慢波，颅脑CT 检查可用来排除脑卒中或其他颅内器质性病变。4．提高患儿的血浆渗透压，可作为治疗性试验。
治疗
治疗方针
减慢人工肾透析速度；对症治疗，纠正高血压和电解质紊乱、防止血浆渗透压减低；尽可能避免使用低钠透析液。
药物治疗
对症治疗：呕吐者肌注胃复安，症状轻者可吸氧，静脉注射50%葡萄糖或2.5%氯化钠、白蛋白，缩短透析治疗时间，静脉补充生理盐水或使用镇静剂、止痛剂和糖皮质激素。出现昏迷、抽搐者，应停止透析，静滴20%甘露醇。癫痫样发作者，可静脉注射安定。
其他治疗
减慢透析速度，若出现反跳现象，应立即减慢人工肾透析速度。防止血浆渗透压减低，尽可能避免使用低钠透析液。严格观察血压、脉搏、呼吸，必要时纠正高血压和电解质紊乱，及时抢救。
预后情况
一般预后良好，如未做积极合理的处理，可发生昏迷甚至死亡。
护理
日常护理
1.提供良好、舒适的生活环境，以休息为主，避免过度劳累。2.长期卧床者，定时翻身，活动肢体，防止压疮与肌肉萎缩。3.合理用药，避免使用肾毒性药物。4.适当活动，增强身体抵抗力。5.定期门诊复查。
饮食调理
1.注意控制水和钾的摄入。2.保证足够的热量供给，补充优质低蛋白，补充富含维生素的清淡、易消化饮食。3.氮质血症时应适当减少蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素。
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