一般来说支气管肺炎难治吗

1支气管肺炎有什么表现

　　根据急性起病、呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。

　　1、一般症状

　　起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。

　　弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

　　2、呼吸系统的症状及体征

　　咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周功批甲青紫。有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。

　　胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

　　WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。呼吸急促指：幼婴<2月龄，呼吸≥60次;2～12月以下龄，呼吸≥50次;1～5岁以下，呼吸≥40次。重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。这为基层医务人员和初级卫生保健工作者提供简单可行的诊断依据，值得推广。

　　3、其它系统的症状及体征

　　较多见于重症患者。

　　(1)消化道症状：

　　婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。腹胀严重时致膈肌上升，压迫胸部，更加重呼吸困难。有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科痢疾鉴别。

　　(2)循环系统症状：

　　较重肺炎患儿可出现脉搏加速，每分钟160～200次/分或以上，与体温升高和呼吸困难不相称，肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。

　　(3)神经系统症状：

　　常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥，多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡或烦躁，和持续性昏迷，甚至发生强直性肌痉挛、偏瘫或其它脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎、中毒性或缺氧性脑病。

　　4、X线病毒

　　以支气管肺炎为例叙述X线表现。病因不同，在X线上所表现的变化，既有共同点，又各有其特点。

　　(1)病灶的形态：

　　支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出，多沿支气管蔓延而侵犯小叶、肺段或大叶。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多。常见于婴幼儿。小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。若病变中出现较多的小圆形病灶时，就应考虑可能有化脓性感染存在。

　　(2)肺不张和肺气肿征：

　　由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，可产生肺不张或肺气肿。在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一，在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见。

　　(3)肺间质X线征：

　　婴儿的肺间质组织发育好，患支气管肺炎时，可出现肺间质X线征象。常见两肺中内带纹理增多、模糊或出现条状阴影，甚至聚集而成网形。这些间质的改变与两肺下野的肺过度充气而呈现明亮的肺气肿区域鲜明的对比。流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性的反应都可有这些X线征象。

　　(4)肺门X线征：

　　肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈观肺门阴影增深，甚至肺门周围浸润。

　　(5)胸膜的X线征：

　　胸膜改变较少。有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。

　　尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点，但又不相同。因此，必须掌握好各种肺炎的X线表现，密切结合临床症状才能做出正确诊断。

　　5、一般病程

　　经过治疗后，轻型病例(一般为年龄较大及体质较强的幼儿)大多在1～2周内痊愈。重型病例(大多属于体质较弱的婴儿，合并佝偻病或各种先天性疾病者)则病程往往迁延，胸部体征消失较慢，且易复发。有并发症时病程可延长。

2一般来说支气管肺炎难治吗

　　小儿太小不要随便吃药，如果确诊是支气管炎就要住院治疗，因为支气管炎是一种容易反复发作的病毒感染性疾病

　　1.利用抗生素控制感染，避免病情的进一步恶化。但是要注意减小计量并选择刺激性较小的药物进行治疗，且禁止使用庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，因为这些药可导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭。

　　2.选用可用雾化吸入或10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵等药物进行止咳祛痰。但要注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

　　3.利用氨茶硷、舒喘灵等药物进行解痉。但要注意，婴幼儿患者不宜选用强地松和丙酸倍氯松气雾剂。儿童气管炎的用药一定要在医生的指导下进行，家长千万不可随意给患儿服用药物，以免药物给孩子带来更多的伤害。

3常用的支气管肺炎检查项目有哪些

　　1、血象

　　细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15～30)?109L，偶可高达50?109L。粒性白细胞达0.60～0.90。但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎，白细胞可不高或降低。病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或政治家。

　　2、细菌检查

　　要作出准确反映肺部病变的细菌病原诊断是比较困难的。肺穿刺细菌学检查最可靠而被认为是“黄金标准”，但很难被医师及患儿接受。咽培养结果一般不能反映下呼吸道病情。痰培养，尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养较为可靠，但也可能污染。细菌性肺炎菌血症只是一过性的，加之国内严重存在滥用抗生素的情况和培养方法上存在一些问题，血培养最多只有10%的阳性结果。

　　抗体检测只是回顾性的，且有个体差异。细菌抗原检测用于小儿肺炎病原学诊断近年来发展较快，作为快速简便的诊断方法，有一定推广价值。血和尿抗原阳性虽然不能肯定地说病原菌成分一定来自肺部，但毕竟表示体内有相应细菌感染。

　　3、其它病原学检查

　　病毒学检查以病毒分离最为可靠、重复性好、特异性强，但需时间长、操作繁琐，需一定技术和设备条件。血清学检查特异性抗体有诊断意义。RSV感染可采用中和试验和酶联吸附试验(ELISA);腺病毒感染一般采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术和ELISA等方法诊断，目前较多采用微量血凝抑制试验、操作较为简单;流感病毒感染采用血凝抑制试验，鼻病毒和冠状病毒感染时可用中和试验。

　　凡恢复期血清抗体比急性期高4倍或4倍以上有诊断价值。病毒的特异性快速诊断方法目前应用较多的是免疫荧光技术、电子显微镜技术和免疫酶技术。电镜技术复杂、费用较高、难以推广;免疫酶技术常用ELISA、酶联荧光技校放免疫酶染色法等。此外还有用同位素标记抗体的放射免疫法。

　　近几年有用多聚酶链反应(PCR)方法检测标本中的病毒DNA达到早期快速诊断。支原体病学诊断中冷凝集试验是非特异性的，只可作为参考;特异性诊断方法为支原体培养和血清抗体测定和PCR检测。

　　4、血气分析

　　血乳酸盐和服离子间隙(AG)测定。对重症肺炎有呼吸衰竭者，可以依此了解缺氧与否和严重程度、电解质与酸碱失衡的类型和程度，有助于诊断治疗和判断预后。

4支气管肺炎饮食注意事项

　　补充足够的热量

　　支气管肺炎者在饮食是首先要注意提供足够热量的、富含高蛋白和维生素的一些流质饮食或是半流质饮食，以补充因高热引起机体的消耗。

　　饮水

　　鼓励其每日应足量的饮水。饮水不仅可以起到降温的作用，还可以稀释痰液，使痰液易于咳出，心肺功能没有什么禁忌症的情况下，要使饮水量达到2000毫升甚至以上。也可以用一些汤类来补充水分。

　　保持口腔清洁

　　支气管肺炎者要保持口腔的清洁卫生，晨起、睡前刷牙，经常的用温水漱口，以消除一些异味，有利于促进食欲。饭后更要注意清洁口腔，将口腔里的食物残渣清理干净，不要让细菌在口腔有滋生的机会。

　　饮食宜清淡

　　支气管肺炎者要注意饮食宜清淡，不要进食油腻肥厚的食物，避免进食辛辣刺激性的食物摄入，以免在饮食时候因为这些刺激因素容易引起呛咳现象。

　　饮用枇杷梨水

　　梨与枇杷在一起熬制后，有润肺止咳的效果。将新鲜的枇杷清洗干净后，雪梨清洗干净乎切片与枇杷一起放入炖锅里，加水进行熬制，在煮的时候，可以放一些冰糖进去，大火烧开后再用小火熬制半小时，就可以盛起来了，待温度适宜后，就可以给患者饮用啦。每日饮用几次，偶很好的止咳化痰的作用。

　　饮食环境

　　给支气管肺炎者进食时候，还要注意保持室内安静，空气新鲜，阳光充足，室温适宜保持在18到20℃为宜。要注意保暖，避免引起受凉。良好的进餐环境可以增加人的食欲。

5哮喘和支气管肺炎都有哪些区别呢

　　1.支气管肺炎的病因主要认为与大气污染、吸烟、感染、过敏及某些肌体内在因素有关 ;哮喘则大多数认为是与遗传有关嫡疾病，同时受遗传和环境因素的双重影响。

　　2.支气管肺炎、肺气肿、肺心病的病理改变多为不可逆的改变 ;而哮喘早期多为可逆性改变。

　　3.支气管肺炎以老年人多见，早期以咳、痰为主，时常伴有喘，冬春季好发，常迁延数月 ;哮喘一般认为儿童发病率高于成年人，以发作性呼气性呼吸困难和咳嗽、咳痰为主要表现，常在晚间或凌晨发生，经治疗或自动在较短时间内可缓解，缓解后可无症状。

　　4.两种疾病的缓解期的治疗也有不同，中医中药治疗和变应原特异性脱敏治疗 ;支气管肺炎、肺气肿、肺心病则以加强锻炼、改善营养状况和中西医结合治疗以增强体质、提高免疫功能为主。

　　5.哮喘患者经过积极规范的治疗，临床症状多可得到有效控制。

疾病百科| 肺炎

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温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>

好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗

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