无脑回畸形_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
无脑回畸形是一种神经元移行障碍性疾病，由于最终构成大脑皮质表面层的神经元移行过程中发生障碍所致。又称光滑脑，属罕见病，多发生于妊娠3个月内。患儿多有严重发育迟缓、小头和顽固性癫痫。
病因
大多数病例为散发性。有报道胎儿酒精中毒综合征引起神经元移行阻滞。目前发现部分无脑回患儿与多种微管蛋白基因及微管相关蛋白基因突变有关，可为常染色体显性遗传、X连锁显性遗传等。
症状
患无脑回畸形的新生儿均有小头畸形和轻微面部异常。完全性无脑回畸形多伴去大脑状态和惊厥，常在2岁前死亡。不完全性无脑回畸形的患儿在新生儿期仅表现有面部异常，至婴儿期才有明显发育迟缓，不一定伴惊厥，常能长期存活。患儿由于上颌骨和下颌骨发育不全而颜面比例失调，表现为头小、前额和枕部突起、面部狭小、小下巴、双耳低位、两眼眼距增宽。另外，常伴有其他先天性异常，包括先天性心脏病，如动脉导管未闭、卵圆孔未闭、埃勃斯坦（Ebstein）畸形、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄和左上腔静脉永存等。还可见十二指肠闭锁、肾发育不良、隐睾、腹股沟疝，以及多趾、并趾和残留尾等。
检查
1.CT
表现为脑室及蛛网膜下腔扩大和脑皮质光滑。大脑外侧裂明显增宽、变浅，致大脑呈”8″字形外观。
2.磁共振成像（MRI）
显示大脑半球光滑、脑沟缺如、大脑表面仅存数个宽阔、平坦、粗大的脑回。脑灰质增厚、白质变薄、灰白质分界面异常光滑，无白质向灰质内突出，岛叶缺如、脑岛外露。
3.脑血管造影
由于脑沟缺乏，表浅血管不固定呈波浪状走行。
诊断
本病发生于妊娠3个月内，有典型小头畸形、轻度面部异常及顽固性癫痫等表现。CT或MRI均可发现大脑半球光滑，脑沟缺如，大脑表面只有少数宽阔、平坦而粗大的脑回，大脑侧裂明显增宽，脑室扩大等改变，可提示诊断。脑血管造影发现表浅血管不固定呈波浪状走行可明确诊断。建议进行相关基因检测。
治疗
本病无特殊疗法，主要是针对喂食困难、肌张力低下、癫痫发作等对症支持治疗。
预后
无脑回畸形不可治愈，无脑回畸形综合征的患儿一般死亡率较高，轻型无脑回畸形患儿运动和认知功能相对受累较轻，生存时间相对较长。