小儿情感交叉擦腿综合征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
小儿情感交叉擦腿综合征是一个病因不明，治疗尚不统一的综合征，发作时儿童通过擦腿或反复用手或其他物件摩擦自己外生殖器引起兴奋的一种运动行为障碍。在儿童中并不少见，女孩更多见。几乎所有的儿童在其生长发育过程中，都可出现或轻或重的这类行为。半岁左右的婴儿即可出现，但多见于2岁以后，多数在幼儿至学龄前比较明显，上学后多数消失，至青春期后又明显增加。
病因
本病征病因尚未明确。
1.局部的刺激，如外阴部的炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等常常引起局部瘙痒，是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因，尔后在此基础上发展成习惯动作。
2.有研究认为发作时儿童有性激素水平紊乱。另外还可因为寂寞而玩弄生殖器，而不良环境、情绪紧张、焦虑等则常常可加剧这种行为，儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。
症状
1.本病征常呈发作性双下肢伸直交叉或夹紧有擦腿动作，手握拳或抓住东西使劲。通常表现为女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部或喜欢腿间夹物；男孩多为伏卧床上来回蹭，或与女孩类似表现。
2.女孩发作后外阴充血、分泌物增多和阴唇色素加重；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。小孩发作时通常神志清醒，但可因外界因素使发作突然停止。
3.儿童智力正常，发作时，通常两颊泛红、表情紧张、两眼凝视、轻微出汗，甚至气喘，过后儿童困倦、思睡。如果强行制止，会引起儿童的不满，甚至反对。年幼儿童发作可不分地点，而年长儿童则多在临睡前或清晨醒后发作，这时可伴有性高潮、性幻想。
检查
1.脑电图、B超检查正常。
2.血液检查
血清促卵泡素、促黄体酮激素正常，阴道激素水平正常，尿氨基酸层析82%升高，血清铁蛋白比正常值低2个标准差。
诊断
诊断标准为：
1.智力正常，发作时神志清醒。
2.发作时双下肢伸直交叉或夹紧，手握拳或抓住东西使劲。
3.外阴充血，分泌物增多和（或）阴唇色素加重，男孩发作时阴茎勃起。
4.发作可因外界因素而停止。
5.脑电图正常。
在诊断习惯性交叉擦腿之前，必须注意与颞叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别。
治疗
1.心理咨询
由于我国传统的文化道德观念的影响，家长常将这种行为视为不道德行为，故发现儿童出现这样的行为时，常可引起家长的过度恐慌和情绪焦虑，多以打、骂等粗暴的方式来对待儿童，有的家长还恐吓儿童，对此应对家长进行心理咨询指导。①寻找诱因 若发现此类现象应积极寻找和去除局部刺激因素，建议家长给儿童穿宽松的内裤，勿穿紧身内裤；晚上尽量待儿童感到疲倦后再上床，早上醒来后即唤之起床，减短儿童醒后独自呆在床上的时间，养成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠习惯。②家长教育 习惯性交叉擦腿行为是儿童生长发育过程中的正常现象，对于偶然的发作，家长应采取忽视的态度，分散其注意力即可纠正。当发现婴幼儿双腿交叉可将其双腿轻轻分开，并用玩具或其他方式转移其注意力，切勿大声训斥，以免婴幼儿错误理解此种行为可以吸引父母的关注，而使此种行为得到不恰当的强化。③阳性强化法 对于较大儿童频繁地用手摩擦外生殖器的行为，则可采用阳性强化法，因为反复频繁的发作则会影响身体的健康，影响儿童的学习。阳性强化法主要让儿童了解此种行为的害处，积极强化其良好的行为，增加其自我控制的能力，但切勿恐吓儿童，以免增加其情绪的焦虑和产生恐惧心理。
2.药物治疗
根据研究结果，本病是由于多巴胺功能亢进所致，故宜采用多巴胺阻滞药氟哌啶醇进行治疗。药物的副作用有嗜睡、急躁、凝视或眼球上翻等。另有人主张以苯海索（安坦）与氟哌啶醇联合治疗。但服药时间（疗程）以多久为宜，有待探索。经上述药物治疗症状能迅速控制发作次数减少或消失，惟半数以上病例停药后又复发，需长期服药维持。
预后
本病征对智能无影响，虽短期内停药后易复发，但已有经观察3～6年未再复发的报道，故预后尚佳，远期预后有待观察。