概述
概述
手外伤是手部组织因外力作用造成的各种损伤。手外伤是常见的外伤，手部解剖结构精细、功能特殊,外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤,复合性的骨骼损伤常与软组织伤同时存在，制动后失用性变化和瘢痕挛缩易遗留不同程度的畸形，导致手部功能损害。
是否医保
是
就诊科室
基本外科、急诊科、手外科
临床症状
受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。
危害
可导致手部畸形、功能障碍。
检查
体格检查、毛细血管回流试验、X线摄片等。
诊断
根据外伤史及手部伤口可初步诊断。
治疗原则
早期止血、清创、消炎、组织修复、康复治疗。
治愈性
积极治疗可修复损伤的组织，功能完全恢复或基本恢复。
饮食建议
饮食宜营养全面促进伤口愈合。忌食辛辣刺激性食物。
病因
病因
刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤等。
症状与诊断
典型症状
1.受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。2.外伤后手部骨折、脱位、手或手指离断可表现为手部畸形。3.外伤后若手部神经受损，则手的皮肤感觉过敏或感觉障碍。4.外伤后手部血管损伤表现为受伤部位远端的手指皮肤苍白、暗红、指端干瘪、凉冷、甲床充盈障碍、指端针刺无出血或出血极少且呈绛紫色。5.外伤后肌腱损伤表现为手部关节主动活动功能不全或障碍而被动活动正常。
诊断依据
1.有手部外伤史。2.受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。3.X线摄片除了可以明确手外伤是否存在骨折或脱位，还可以了解骨折的类型和移位情况。
治疗
治疗方针
早期清创、组织修复、康复治疗。
药物治疗
对于开放性手外伤病人，都须注射破伤风抗毒素，并且使用抗生素抗感染。
手术治疗
1.早期清创早期彻底清创，彻底清除一切异物、被污染和失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。深部组织应既保证清创彻底，又尽可能保留肌腱、神经、血管等重要组织。2.组织修复清创后，应尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。3.一期闭合创口皮肤裂伤，可直接缝合。若为碾压撕脱伤，要根据皮肤活力表现来判断切除多少，当皮肤缺损时，其基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体游离皮肤移植修复。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复。4.术后处理在手功能位包扎创口及固定。组织愈合后应尽早拆除外固定，开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。5.骨折与脱位治疗对于开放性的骨折脱位，无论创口情况和损伤的严重程度如何，均应立即复位，同时修复撕裂的关节囊、韧带。常用的手部骨折固定方式有克氏针、微型钢板螺钉、微型外固定支架等。
预后情况
积极治疗可修复损伤的组织。严重的手外伤可能遗留畸形和不同程度的功能障碍。
护理
日常护理
1.术后早期即可进行手指未固定关节的被动及主动功能锻炼。2.加强营养，增加机体的抵抗力。3.保持心情舒畅，避免情绪过度波动。4.注意观察患者伤口，定期换药，预防感染。
饮食调理
宜进高能量、高蛋白、高维生素饮食。忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。
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