概述
概述
尿道损伤是指由于尿道内外暴力导致的尿道挫伤、破裂或断裂的状态。主要临床症状有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿困难、血肿或腹部包块等，若不及时处理，极易形成尿道狭窄，甚至尿道闭锁。
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科
临床症状
尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿困难、血肿、腹部包块等。
危害
可导致尿道狭窄、尿道闭锁，阴茎勃起功能障碍、损伤性休克等，严重影响患者的生活质量，甚至会危及生命。
检查
尿道造影、导尿检查、膀胱尿道镜检查、直肠指检。
诊断
根据外伤史及尿道口滴血、血尿、尿痛，结合尿道造影、膀胱尿道镜检查等诊断。
治疗原则
压迫止血、抗休克、防治感染，视患者状况尽早施行手术治疗。
治愈性
可缓解、减轻症状。
饮食建议
给予高维生素、低脂、易消化的食物。
病因
流行病学
多见于青壮年男性。
病因
本病主要由骨盆骨折或骑跨伤所致。
症状与诊断
典型症状
1.前尿道损伤尿道滴血及血尿为前尿道损伤最常见症状。受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时疼痛加重向阴茎头及会阴部放射。还可出现排尿困难、尿潴留、血肿、瘀斑、尿外渗等。前尿道损伤一般不出现休克，但合并有其他内脏损伤或尿道口滴血和血尿重而时间长者也应密切注意有无休克发生。2.后尿道损伤骨盆骨折所致后尿道损伤常合并其他内脏损伤，一般较严重可导致大量出血，引起创伤性、失血性休克。尿道滴血及血尿为后尿道损伤最常见症状，多表现为尿初及终末血尿或小便终末滴血。后尿道损伤疼痛可放射至肛门周围、耻骨区及下腹部。还可出现排尿困难、尿潴留、血肿、瘀斑、尿外渗等。尿外渗未及时处理或继发感染，导致局部组织坏死、化脓，出现全身中毒症状甚至全身感染，局部坏死后可能出现尿瘘。
诊断依据
1.有骨盆骨折或骑跨伤等外伤史。2.有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿困难、血肿、腹部包块等临床表现。3.尿道造影：怀疑前尿道损伤时逆行尿道造影是首选的诊断方法，可清晰和确切地显示尿道损伤的部位、程度、长度和各种可能的并发症。尿道断裂时行尿道造影可见造影剂外渗，尿道挫伤则无外渗征象。4.直肠指检：后尿道损伤时行直肠指诊可发现前列腺位置升高，有浮动感。指套有血迹或有血性液体溢出，提示直肠有损伤或膀胱尿道直肠间有贯通伤。骨折导致耻骨或坐骨支移位，有时直肠指诊时可触及。5.膀胱尿道镜检查：是诊断尿道损伤最直观的方法。
治疗
治疗方针
压迫止血、抗休克、防治感染，预防并发症。尽早施行手术治疗。
药物治疗
1.前尿道损伤前尿道轻微挫伤一般不需特殊处理，可用抗生素预防感染，并鼓励患者多饮水。2.后尿道挫伤症状轻微时仅需以抗生素预防感染。
手术治疗
1.前尿道裂伤可插入导尿管引流，如导尿失败，应即行经会阴尿道修补，严重者应施行耻骨上膀胱造瘘术。前尿道断裂应即时施行经会阴尿道修补术或断端吻合术，严重者可做膀胱造瘘术。也有经会阴切口清除血肿，再做尿道断端吻合术，但必须慎重而仔细地止血。2.后尿道挫伤试插导管失败可行单纯耻骨上膀胱造瘘；后尿道裂伤试插导尿管成功者留置2～4周，不能插入导尿管者行耻骨上膀胱造瘘。后尿道断裂根据情况可行急诊开放性吻合手术、膀胱造瘘、窥视下尿道内会师术进行治疗。
其他治疗
1.前尿道损伤尿道球海绵体严重出血可导致休克，应立即压迫会阴部止血，采取抗休克措施。出血多者局部加压与冷敷，排尿困难或尿潴留者保留导管。2.后尿道挫伤出血较多时，局部加压与冷敷，排尿困难或尿潴留者保留尿管。
预后情况
可缓解、减轻症状。
护理
日常护理
1.指导患者学会自我监测病情，注意观察尿流的情况，若出现尿流变细、排尿不畅时，则提示可能发生尿道狭窄，应及时到医院诊治。2.保持床单位整洁、无渣屑，沐浴时动作轻柔，浴后保持皮肤干燥。3.遵医嘱定期复诊。4.保持周围环境安静、整洁，减少因其他刺激所产生的焦虑而致疼痛加剧。
饮食调理
饮食要从高维生素、低脂、易消化的食物慢慢转向高蛋白、高营养、利于骨折和身体机能恢复的食物。多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和富含粗纤维的食物，避免便秘。
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