拟除虫菊类农药中毒_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
溴氰菊酯又称凯素灵，为2.5%溴氰菊酯可湿性粉剂，敌杀死为2.5%溴氰菊酯乳油。农业所用剂型为2.5%乳油。溴氰菊酯为拟除虫菊酯类杀虫剂中毒性最大的一个品种，它具有广谱、低残留的特点，主要用以防治棉田、菜地、果树和茶叶等害虫。一般经皮肤吸收或口服中毒。
病因
中毒机理目前尚未完全清楚，有认为溴氰菊酯对中枢神经的锥体外系、小脑、脊髓和周围神经的兴奋作用，从而出现一系列相应的临床表现。
症状
中毒主要表现为皮肤刺激和神经系统症状。皮肤吸收先有局部刺激症状，面部出现烧灼感。口服中毒则以恶心、呕吐、腹痛等为首发症状。职业性接触皮肤常有红斑、丘疹表现。轻度中毒头痛、头昏、乏力、食欲不振、肌肉跳动。严重中毒者流涎、视力模糊、肌肉纤维震颤、甚至抽搐及昏迷。死亡原因多为抽搐大发作和昏迷。
检查
查胆碱酯酶、尿常规、血常规（血胆碱酯酶活力正常，尿液中毒物测定）有助于诊断。
诊断
1.局部刺激表现
接触部位潮红、肿胀、疼痛、皮疹。
2.消化道表现
流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血。
3.神经系统
头痛、头昏、乏力、烦躁、肌颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。
4.呼吸系统
呼吸困难、肺水肿等。
5.心血管系统
心率增快、心律失常、血压升高等。
6.查胆碱酯酶、尿常规、血常规（血胆碱酯酶活力正常，尿液中毒物测定）有助于诊断。
治疗
尚无特效治疗药，主要对症处理。无论皮肤污染或口服均应及时用碱性液体清洗，以迅速分解毒物。有人静脉注射或静脉滴注葛根素，2～4小时可重复一次，24小时总量不超过20mg/kg，可控制症状、缩短病程。一般不主张使用阿托品。有报道本品与氯丙嗪、心得安、利血平等药物有联合增毒作用，与苯巴比妥、安定、普鲁卡因等有拮抗作用，用药时应加注意。拟除虫菊酯杀虫剂与有机磷农药混用发生中毒时，因有机磷能抑制拟除虫菊酯的水解作用致使其毒性增强，宜立即先用阿托品和胆碱酯酶复能剂抢救有机磷农药中毒，以后根据病情再给予对症治疗。
预防
1.企业应当严格执行《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》。
2.实现生产设备机械化和管道化，密闭化，自动化；设置有效的通风装置。
3.作业人员应正确使用个人防护用品。
4.在运输，销售过程中必须遵守《农药贮运，销售和使用的防毒规程》的规定，专车，专船装运，不能与粮食，食品混装，并专库贮存。
5.开展安全合理使用农药的知识教育，是降低农药使用人员发生中毒的关键，安全合理使用农药，是在以最少的农药用量达到最好的防治虫害效果的同时，取得对人，畜，环境的安全为目的。