概述
概述
河豚毒素中毒是因进食河豚后发生中毒的一种急症。河豚的某些脏器及组织中均含有毒素，卵巢、肝、肠、皮、卵中含有剧毒，其毒性稳定且不易破坏，经炒煮、盐腌和日晒等均不能被破坏，它属于已知的小分子量、非蛋白质的神经性毒素，具有箭毒样毒作用，可使神经中枢和神经末梢发生麻痹，主要表现为感觉障碍、瘫痪、呼吸衰竭和心律失常等，中毒后死亡率高。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
临床症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇麻木、四肢乏力、言语不清等。
危害
中毒严重可致呼吸、循环衰竭而危及生命。
检查
心电图、动物实验等。
诊断
根据病史，恶心、呕吐、口唇麻木、四肢乏力、言语不清等胃肠道及神经系统表现结合心电图、动物实验等进行诊断。
治疗原则
尽快排出毒物、减少毒素吸收、促进毒素排泄；加强支持治疗；必要时行心脏起搏术。
治愈性
及时治疗可改善症状，轻症可治愈。
饮食建议
高热量、富含维生素、清淡、易消化饮食。
病因
病因
常因洗涤、烹调不当进食河豚而中毒。
症状与诊断
典型症状
1.消化系统症状
食后不久出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。
2.神经系统症状
开始时出现全身乏力，口唇、舌尖及肢端麻木，以至全身麻木；随后出现共济失调、眼睑下垂等；继而出现四肢、肌肉麻痹，行走不稳甚至瘫痪。
3.呼吸、循环衰竭症状
严重者血压及体温下降、言语不清、声音嘶哑、呼吸困难、瞳孔散大、昏睡或昏迷，最终可出现呼吸中枢麻痹或房室传导阻滞。
河豚毒素在人体内解毒和排泄较快，若8小时后未死亡者，多能恢复。
诊断依据
1.有食用或误食河豚鱼史。
2.潜伏期约10分钟至4小时，多在食用后0.5至3小时发病。
3.有呕吐、腹痛、腹泻、便血等消化系统症状。
4.口唇麻木、眼睑下垂、肌肉麻痹等神经系统症状。
5.脉搏缓慢、血压下降、心律失常等循环系统症状。
6.心电图显示不同程度的房室传导阻滞。
7.取尿液行动物实验，可确诊中毒。
治疗
治疗方针
排出毒物，应用吸附剂、利尿药、抗胆碱能药物、肾上腺皮质激素等减少毒素吸收、促进毒素排泄；加强支持治疗；必要时行人工辅助呼吸及心脏起搏术。
药物治疗
1.应用吸附剂减少毒素吸收。
2.静脉输液，维持水、电解质平衡，促进毒素排泄，可用高渗葡萄糖液、甘露醇、呋塞米等。
3.肌肉麻痹者，可用士的宁2mg肌肉注射或皮下注射，同时用维生素B1、B12肌肉注射。
4..抗胆碱药物有一定对抗毒素作用，可选用阿托品2mg、或东莨菪碱0.5mg或654-2注射液20mg肌注或稀释后静注，每15～30分钟1次，直至阿托品化，呼吸正常稳定。
5.尽早应用大剂量肾上腺皮质激素，提高组织对毒素的耐受性。
6.呼吸困难者吸氧，应用呼吸兴奋剂可拉明和洛贝林。
手术治疗
对药物治疗效果不佳，出现高度房室传导阻滞者，可行心脏起搏术。
其他治疗
1.口服1%硫酸铜溶液100ml予以催吐；后用1：5000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭悬液洗胃；也可用高位清洁灌肠；最后口服硫酸镁导泻。
2.对呼吸、循环衰竭者，应加强对症和支持治疗。
3.呼吸肌麻痹者，可行气管插管或气管切开，人工辅助呼吸。
预后情况
及时治疗可改善预后。
护理
日常护理
1.环境
定时开窗通风，保持室内空气清新，温度、湿度适宜，保持安静、舒适的睡眠环境。
2.休息与活动
注意休息，避免剧烈运动及过度疲劳。
3.心理护理
解除顾虑，增强信心，保持乐观向上的态度，学会自我调整，避免不良情绪诱发或加重病情。
4.用药护理
遵医嘱用药，严格掌握用药剂量，一旦发生不良反应及时就诊。
饮食调理
高热量、富含维生素、清淡、易消化饮食。
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