多生牙_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
多生牙，又名额外牙。全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外，多生的牙齿。有学者提出多生牙是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来，或可能来源于恒牙蕾自身的分裂。
病因
有学者提出多生牙是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来，或可能来源于恒牙蕾自身的分裂。后者推测稍显牵强，因为邻近的恒牙在各个方面均表现正常。在有些病例中，多生牙的发生似乎有遗传倾向。文献报道发现正中多生牙具有常染色体显性遗传性，但有时不外显。
症状
其数目可为2～3或5～6个不等。形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙发生于牙弓的任何部位，但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。它先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常排列。有的额外牙埋藏在上颌骨中而不萌出。萌出者应及早拔除，空余的间隙需关闭。上中切牙区的额外牙，若在中切牙未萌出前拔除，一般可以防止上中切牙错位。否则将萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等。额外牙拔除后，如不能自行关闭间隙或自行调整错位牙齿或错合畸形，可用正畸治疗帮助其关闭。
好发牙位：最常见的是上颌”正中多生牙”，其后，依次排为上颌第四磨牙，上颌侧生磨牙、下颌前磨牙和上颌侧切牙，偶尔下颌中切牙和上颌前磨牙也能看到多生牙。有趣而又无法解释的是，约90%的多生牙发生在上颌。乳牙列的多生牙比较少见；其中，最好发的牙位是上侧切牙，也有报告上下乳尖牙多生牙。
多生牙可萌出或可埋伏在骨中。由于多生牙额外增加了牙弓的牙量，所以，经常引起邻牙的错位或阻萌。多发性多生牙中的许多牙齿可能埋伏阻生，多为锁骨颅骨发育不全的牙齿特征表现。
检查
一般上颌正中多生牙易多发，常需要拍摄锥形束CT（CBCT）进行检查。CBCT可显示多生牙在矢状面、冠状面和水平面上的位置，而且可以进行三维重建，从而直观地显示多生牙在领骨内的位置。其他部位的多生牙一般通过拍摄曲面断层片即可帮助定位分析。
诊断
根据多生牙的生长部位/形态及全口牙齿的数量即可进行诊断。CBCT（锥形束CT）检查对多生牙的诊断及定位具有重要的指导意义。
治疗
多生牙要尽早拔除。必要时行矫正器辅助矫治因多生牙引起的错畸形。