概述
额外牙是指除正常牙数以外多生的牙齿
表现为牙齿数量超过正常，形状呈圆柱形或圆锥形，会影响正常恒牙发育和萌出
病因不明，可能与发育缺陷和遗传有关
主要治疗方式为及时拔除额外牙
定义
额外牙是指除正常牙数以外多生的牙齿，又称多生牙。
正常情况下，人类有乳牙20个，恒牙28～32个。
分类
根据额外牙位置分类
可以分为前磨牙区额外牙、磨牙区额外牙、尖牙区额外牙。
根据额外牙的状况分类
分为埋伏额外牙和萌出额外牙。
根据形态学分类
可分为锥形、结节型、与正常牙形态类似的补充型以及牙瘤型。
发病情况
乳牙列少见额外牙；恒牙列多见，90%以上发生在上颌前牙区，尤其是中切牙之间。
恒牙列额外牙的发生率为1.5%～3.8%，乳牙列的发生率为0.2%～0.8%。如乳牙列有额外牙，则其继承恒牙列中发生额外牙的概率为30%～63%。
只有1颗额外牙的发生率为50.9%～89.7%，有2颗额外牙的发生率为7.5%～23.1%，有3颗及以上额外牙的发生率在1%以下。
男性额外牙的发生率是女性的2.4倍。
病因
致病原因
病因与机制尚不明确，可能与发育缺陷和遗传有关。
额外牙可能与遗传有关。父母患有额外牙者，其子女患病的风险是无额外牙者子女的5.9倍。
在牙齿发生过程中，若1个正常发育的牙蕾分裂成了2个牙蕾，就会出现额外牙。这种分裂可能是胚胎畸变导致的，也可以是由创伤引起的。
在形成恒牙的牙蕾之后，牙源性上皮亢进，牙板过度增殖，于是导致第3次牙蕾发育，或者是在牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖，使恒牙牙胚分裂而形成。
返祖现象，有学者认为额外牙的出现是为了恢复人类在进化过程中所丢失的牙齿。
症状
主要症状
牙齿数量超过正常，形状多为呈圆柱形或圆锥形，可以影响正常恒牙发育和萌出。
额外牙可发生于颌骨的任何部位，最常见于上颌前牙区，可出现1个或多个额外牙。
据统计，大约有1/4的额外牙埋伏于颌骨内不能萌出。
并发症
额外牙常导致牙列不齐、牙间缝隙或牙齿发育不正，牙周炎和龋病的发生率增高。
就医
就医科室
口腔科
如果有额外牙齿、恒牙迟萌或阻生、乳牙滞留、牙列拥挤等症状，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持口腔卫生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候开始换牙的？
邻近的牙齿是否有异常情况？
病史清单
家族中是否有人患额外牙？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线牙片
全口曲面体层片
口腔CT
锥体束CT
诊断
诊断依据
病史
有额外牙家族史。
临床表现
表现为牙齿数量超过正常，且牙齿形状呈圆柱形或圆锥形，可以影响正常恒牙发育和萌出。
口腔检查
明确额外牙及邻牙的健康情况。
影像学检查
包括X线检查（牙片、曲面断层片）、锥形束CT（CBCT）检查。
用于了解额外牙的范围、颌骨内的位置关系，以及是否累及邻牙等。
鉴别诊断
融合牙
由两个正常发育的牙胚融合而成，可以是完全融合，也可以是不完全融合，最常见于下颌乳切牙。可通过牙齿X线检查鉴别。
双生牙
双生牙有完全或不完全分开的牙冠，一个共同的牙根和根管，无明显不适。可通过牙齿X线检查鉴别。
治疗
拔牙治疗
已萌出的额外牙
应及时拔除，以减少额外牙对恒牙和恒牙列的影响。
额外牙拔除后，如不能自行关闭间隙，可用活动矫治器帮助其关闭。
埋伏的额外牙
一般情况下，埋伏牙均应拔除。
如没有诱发邻牙病理性变化或无正畸治疗需要，可不处理。
适应证
影响邻牙在正常牙列上正常萌出。
邻牙发生异常症状。
局部发生炎症和牙列或牙颌畸形需要矫治。
禁忌证
拔除过程中或术后可能发生邻近组织、结构异常改变或并发症者。
局部急性炎症期为相对禁忌，可待炎症消失后2周再行拔除。
注意事项
术前注意事项
拔牙前，拍摄X线牙片和X线定位牙片，了解牙冠和牙根情况以及邻牙关系。
局部清洁口腔。
女性月经期间不宜拔牙。
不宜空腹拔牙，以免发生晕厥，可在治疗前先吃一点东西。
术后注意事项
拔牙当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜；禁食过硬、过热，或辛辣刺激性食物；不饮酒。
治疗当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不吹乐器、不吮吸创口。
拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住30～45分钟才能吐掉，不要咬得过紧或咬的时间过长。24小时内唾液中有少量血液属正常现象。如出血很多，应及时就医检查。
拔牙当天不要漱口，不要频繁吐口水，防止出血或感染。
拔牙后一天不要刷牙，一天后可用凉水漱口，早晚刷牙，保持伤口清洁，刷牙时注意保护伤口。
拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。
如拔牙时口腔内有缝线，一般在4～5天后才可拆线。
预后
治愈情况
额外牙经有效治疗后，预后良好。
如果治疗不及时，可能引发牙列不齐、牙周炎和龋病。
危害性
额外牙会导致牙列不齐、牙间缝隙或牙齿发育不正等问题，牙周炎和龋病的发生率增高。
大部分额外牙都会干扰口腔颌面部的正常发育，影响患者的口腔健康和心理健康。
日常
日常管理
保持口腔清洁
饭后漱口。
使用正确的刷牙方式：应采用巴氏刷牙法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°指向牙根尖方向，使刷毛一部分进入龈沟，用轻柔的压力做前后向、短距离水平颤动，每次刷2～3颗，再将牙刷移至下一组牙。
及时清理牙缝里面的残渣。
避免食用过硬的食物，如核桃壳、蟹钳等。
多食用含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋等。
随诊复查
拔牙1周之后，要到医院进行复诊，可能会进行口腔X线片检查。
预防
额外牙本身无法预防，应尽早发现，及时治疗。
良好的生活方式：对预防额外牙及其邻牙龋齿和牙周病有帮助。
应注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。
积极治疗龋齿、牙周炎等疾病。
半年到一年进行一次口腔检查，定期洗牙，定期更换牙刷及牙膏。
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