概述
概述
肉瘤是指间叶组织来源的肿瘤。间叶组织包括骨骼肌、平滑肌、骨和软骨、血管、淋巴管、纤维组织、脂肪等。因此含有间叶组织的器官都可以发生肉瘤。眼眶脂肪肉瘤是指发生于眼眶周围脂肪组织的肉瘤，临床非常少见。由于肿瘤位于眼眶周围，因此眼部症状明显。可表现为进展较快的眼球突出，可伴疼痛、视力下降、眼球运动障碍等。
是否医保
是
就诊科室
眼科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科
临床症状
进展较快的眼球突出，多为单侧，可伴疼痛等。
危害
可影响眼部功能，发生转移者可影响生存。
检查
体格检查、B超、CT、MRI、组织病理检查等。
诊断
根据眼球突出结合影像学和组织病理检查诊断。
治疗原则
手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
治愈性
治疗的目的在于缓解症状，延长患者生存期。
饮食建议
均衡膳食，补充营养。
重要提醒
手术可能需剜除眼眶内容物而致失明。
病因
流行病学
发病年龄多在10～40岁，成年人多见。
病因
病因不详。
症状与诊断
典型症状
临床表现为进展较快的眼球突出，多为单侧发生，可伴疼痛。肿瘤压迫视神经可引起视力下降、复视等，肿瘤快速生长可引起眼球运动障碍、眼睑肿胀，甚至可从结膜脱出脂肪组织，眼球出现轴性突出或伴移位。体格检查可触及眶周肿块，质软，光滑可移动。
其他症状
如为其他部位转移至眼眶的脂肪肉瘤，还可有原发部位症状，但转移至眼眶的脂肪肉瘤非常罕见。
诊断依据
1.症状及一般检查患者出现进展较快的眼球突出，伴有视力损伤及眼球运动障碍等。体格检查可触及眶周肿块，质软，光滑可移动。2.影像学检查有助于明确肿瘤位置、大小、与周围组织关系及有无转移等。B超可见肿瘤边界清楚或不清，较小者内部回声密集，较大者出现范围较大的沼泽样低弱暗区。CT表现为密度不均匀，有时可见眶骨破坏，肿瘤向颅内蔓延。MRI可见肿瘤在T1加权像为高信号，T2加权像为低信号。3.组织病理检查具有明确诊断意义，可发现肿瘤细胞来源于原始间质细胞或脂肪母细胞，分为脂肪瘤样型、黏液型、圆细胞型和多形性型脂肪肉瘤。不同分化程度的肿瘤细胞形态不同，一般而言，分化越差者恶性程度越高。
治疗
治疗方针
手术治疗、放疗、化疗结合进行综合治疗。手术尽可能完全切除。
放化疗
1.放疗的目的在于提高局控率，降低复发风险。但考虑到肿瘤与眼球的密切关系，放疗对视功能的影响非常明显。2.化疗的目的在于清除微小转移病灶，提高肿瘤的整体治疗效果，特别是伴有转移的患者。
手术治疗
手术切除肿瘤是治疗的主要方法。对于肿瘤较小，边界清楚，恶性程度低的患者，可行广泛手术切除；如肿瘤累及大部分框内组织，边界不清，恶性程度较高的肿瘤，可考虑行眶内容物剜除术。
预后情况
预后同脂肪肉瘤组织病理类型有关，恶性程度相差很大。早期广阔的局部切除或眶内容摘除，预后较好。不完全切除常有复发。
护理
日常护理
1.注意卫生，防止继发感染。2.保持生活环境安静、舒适，使患者能保持良好心态，积极配合治疗。3.适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。4.有不可逆视力损伤者，可通过辅助设备恢复部分视力；失明者则需家属给予适当安抚、帮助，逐渐适应生活，防止走失、外伤等。5.给予终末期患者临终关怀，减轻其痛苦，提高生活质量。
饮食调理
1.均衡膳食，补充营养，选择高热量、高蛋白、富含维生素的食物，以清淡、易消化为宜，有助于术后恢复。2.对于终末期患者，可按其喜好准备食物。
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