眶部囊肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
眶部囊肿即眼眶囊肿，是指眼眶部发生囊肿样占位病变，根据囊肿的性质，可以具体区分为眼眶皮样囊肿、眼眶表皮样囊肿、眼眶黏液囊肿、眼眶寄生虫囊肿、眼眶植入性囊肿、眼眶血囊肿等，其中眼眶皮样囊肿和眼眶表皮样囊肿是最常见的眼眶囊肿。
病因
胚胎期表皮外胚层陷入深层组织形成的囊肿，是一种迷芽瘤。
症状
1.本病发生于胎儿期，可在任何年龄阶段发病。位于眶缘处的囊肿在出生后不久即可发现，眶缘后的囊肿多在青少年甚至老年才出现症状。
2.临床表现多于囊肿所在的位置以及囊肿有无继发性改变有关。有无肿物增大、疼痛，有无眼球突出、眼球运动障碍或视力下降，有无局部皮肤瘘管形成。
检查
1.眼科检查
（1）视力检查：皮样囊肿和表皮样囊肿一般不影响视力。
（2）局部肿物检查：皮样囊肿在眼眶周围最常见于眶外上方，其次为眶上缘和内上缘。
（3）眼部检查：有无结膜充血水肿等急性炎症表现，囊肿较大时，有无眼球突出，眼球运动障碍，眼底有无视盘充血、水肿、缺血或萎缩。
2.辅助检查
（1）X线检查：常见部位见眶外上骨壁形成凹陷，圆形或椭圆形硬化环，其内为低密度区。
（2）B超检查：肿物呈圆形、半圆形或不规则形，边界清楚，内回声可因囊内容成分不同而表现为回声多少、强弱不等。肿物声衰减不明显，后囊壁回声较强，压迫囊肿可有变形。
（3）CT检查：皮样囊肿常位于眶外上象限，骨膜下间隙，呈圆形或类圆形。囊肿边界清楚，周围有囊壁的高密度环。囊肿内各种成分都有，密度不均匀且多样。注射强化剂后囊肿壁被强化，而内容不被强化。囊肿处眶壁受压凹陷，或骨窝形成，其周围可见骨脊增生，有时可见眶壁有骨孔形成。囊肿与颅内或颞窝相连，形成哑铃状。
（4）MRI检查：囊肿内容的脂性成分在T1加权像呈高信号强度，在T2加权像也为高信号强度。
（5）组织病理学检查：皮样囊肿和表皮样囊肿囊壁的组织结构与皮肤组织相似。皮样囊肿囊内容可见毛发、皮脂腺分泌物；表皮样囊肿内容为表皮角化物，肉眼为干酪样或豆腐渣样。
诊断
根据临床表现进行诊断。
治疗
若囊肿影响外观和功能，可通过手术完全切除包括囊壁在内的整个囊肿，以免复发。
1.非手术治疗
病变较小无症状、进展缓慢者，无需治疗。
2.手术治疗
切除囊肿时要注意与骨缝连接处要切除干净，不要残留囊壁，否则容易复发。