概述
睑裂区角巩膜缘连接处水平性、三角或椭圆形隆起球结膜结节
呈斑块状，多无不适症状，仅影响外观
与年龄增长、风尘刺激、紫外线照射或光化学性暴露有关
一般无需治疗，影响美观者可手术切除
定义
睑裂斑是较为常见的球结膜慢性良性增生性疾病，是睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角或椭圆形隆起的的球结膜结节，呈黄色斑块状[1]。
睑裂斑以胶质纤维为主，不含有血管，鼻侧发生多且早于颞侧，多为双侧发生。
发病情况
睑裂斑发病率较高，紫外线强的高原地区的人群发病率较高。
无明显性别差异，多见于中老年人，年龄越大，睑裂斑发生率越高。
儿童少见[1-3]。
病因
致病原因
睑裂斑具体病因尚未明确，有证据表明，其与年龄增长、风尘、阳光或紫外线照射或光化学性暴露有关，睑裂区的结膜发生退行性病变而致本病。
诱发因素
风尘、紫外线或不合格的化学化妆品等刺激结膜，均可诱发本病。
高危因素
在紫外线强的高原地区生活者。
长期户外工作者。
中老年人。
发病机制
受紫外线等刺激后，睑裂区近角膜缘的球结膜退行性病变，引起结膜变性性损害，形成斑块。
斑块呈黄白色，外观常像脂类渗透至上皮下组织，内含黄色透明弹性组织[2]。
症状
主要症状
结膜上黄色隆起物
睑裂斑表现为结膜上的黄色隆起物，呈圆形或三角形，发展缓慢。
通常发生在靠近鼻的结膜一侧，少数患者也可能发生在另一侧[4]。
一般不会进展至角膜表面，患者大多无不适症状，通常不影响视力。
睑裂斑炎表现
睑裂斑偶尔引起炎症，表现为结膜充血、发红，睑裂斑表面变粗糙，伴有眼痒、异物感等不适。
并发症
翼状胬肉
角巩膜缘存在一个潜在的屏障，当睑裂斑的生长突破角膜缘的屏障时就发展为翼状胬肉[5]。
病变接近瞳孔区时可导致角膜散光及角膜刺激症状，严重时可造成视力下降[6-7]。
就医
就医科室
眼科
睑裂斑多无明显不适症状，一般无需治疗，日常观察即可。
睑裂斑无法自行消失，若患者出现如红肿、瘙痒不适等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行使用眼药水。
就医时不化眼妆，不佩戴隐形眼镜。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
眼部的斑块出现多久了？
最近斑块是否增大了？
有无眼部干涩、红肿及瘙痒？
有无视力减退？
病史清单
工作环境是否暴露于光线刺激？
是否长期在户外工作或活动？
是否经常化眼妆？
是否近期更换了化妆品？
是否患有其他眼部疾病？患病多久了？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
视力检查
裂隙灯检查
光学相干断层扫描检查
眼部CT检查等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗炎药物：双氯芬酸钠，氟米龙等
诊断
诊断依据
病史
有紫外线照射或光化学性暴露等病史。
临床表现
眼球睑裂区角巩膜缘连接处，可见水平性的、三角或椭圆形隆起的球结膜结节，呈黄色斑块状。
常规检查
视力检查
可明确有无近视、散光、远视或器质性病变引起的视力下降。
检查时遮盖其中一只眼睛，由上至下指出视力表的字符，受检者能正确看清的那一行的标志数字为受检者视力。
裂隙灯检查
可了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
通过裂隙灯，可以了解有无睑裂斑以及斑块有无累及角膜。
将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。检查结束后不可用力揉眼。
光学相干断层扫描检查（OCT）
睑裂斑在OCT下表现为上皮厚度正常或轻度增厚[8]。
生长止于角巩膜缘，正常角膜上皮未见隆起，其与前弹力层之间无高反射信号，并且与巩膜之间有明显的分界线[9]。
鉴别诊断
翼状胬肉
相似点：都为结膜变性疾病，发病部位一般都在睑裂区，以鼻侧多见。
不同点：睑裂斑的斑块尖端朝向内眼角，不会跨过角膜缘，不影响视力，通常不充血，睑裂斑并发炎症时可有异物感、结膜充血；翼状胬肉的增生朝向角膜，向角膜方向生长，其头部充血隆起，严重时可造成视力下降、眼球运动障碍[1]。
治疗
治疗目的：缓解症状，控制疾病进展。
治疗原则：一般无需治疗，日常观察即可。若发生眼部炎症时予以抗炎治疗。仅在严重影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的佩戴时考虑切除[3]。
药物治疗
适应证：因各种因素发生睑裂斑炎的患者。
药物：双氯芬酸钠、氟米龙等。
注意事项：局部点眼前应洗手，避免污染眼药水；每次滴用眼药水之后应按压泪囊区5分钟，以减少药物带来的不良反应。
手术治疗
显微镜下睑裂斑切除术
适应证：严重影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的佩戴者。
优势：能彻底切除睑裂斑组织，手术操作简单，术后伤口愈合快，并发症少。
注意事项：术后遵医嘱滴抗生素滴眼液预防感染，2周之内眼内避水；1月内勿进食辛辣食物, 眼周勿化妆[10]。
预后
治愈情况
未治疗
睑裂斑发展缓慢，且多数患者无症状，可不予治疗，解除危险因素后日常观察即可。
治疗后
部分患者可并发眼部感染，药物治疗预后良好。
显微镜下睑裂斑切除术后1周左右伤口愈合，术后1～3个月多数患者外观恢复正常。
危害性
若仍暴露于危险因素如强烈紫外线照射下，睑裂斑可继续发展，形成翼状胬肉，导致散光及角膜刺激症状，严重可致失明。
日常
日常管理
规避不良刺激如吸烟、饮酒、游泳等，保证充足的休息。
户外活动时佩戴防紫外线眼镜。
若出现眼睛干涩的症状，可选用人工泪眼缓解不适。
注意眼部卫生，避免用脏手揉眼。
避免长时间近距离用眼，作息规律。
病情监测
患者应观察斑块是否又出现，若复发要及时就医治疗。
随诊复查
保守治疗应遵循医嘱，监测斑块大小，手术切除后应监测有无复发。
复查时需要做的检查项目：视力检查、裂隙灯检查等。
预防
避免长时间在大风、沙尘的环境中活动。如果是工作需要，应佩戴防护镜。
户外活动时佩戴太阳镜，可减少紫外线的照射。
注意用眼卫生，避免长期使用电子产品，尽量少戴隐形眼镜。
积极治疗全身疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等。
注意睡眠充足、生活规律，多食新鲜疏菜、水果、肉类、乳制品等。
参考文献
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李凤鸣. 中华眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2014.
[2]
吴海星. 睑裂斑对泪膜稳定性及眼表形态的影响[J]. 吉林医学，2021，42(05)：1045-1047.
[3]
杨培增，范先群. 眼科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
What Is a Pinguecula and a Pterygium (Surfer’s Eye)?[2022-10-31]（https://www.aao.org/eye-health/diseases/pinguecula-pterygium）
[5]
Dong N, Li W, Lin H, et al. Abnormal epithelial differentiation and tear film alteration in pinguecula[J]. Invest OphthalmoVis Sci, 2009, 50 (6) :2710-2715.
[6]
葛坚，王宁利. 眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
[7]
刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2010.
[8]
柳孟云,郦惠燕,王颖君,等. 超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病中的应用[J]. 浙江医学，2019，41(03)：295-299.
[9]
Soliman Wael and Mohamed Tarek A. Spectral domain anterior segment optical coherence tomography assessment of pterygium and pinguecula[J]. Acta ophthalmologica, 2012, 90(5) : 461-465.
[10]
赵奇哲.手术治疗眼睑裂斑及球结膜褐色斑美容效果观察[J]. 中国美容医学，2015，24（16）：23-24.
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