概述
概述
棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原虫通过水、被污染的接触镜感染角膜引起的一种慢性进行性角膜病变。
是否医保
是
就诊科室
眼科
临床症状
明显眼部刺痛、自觉眼部异物感、畏光、流泪，无眼分泌物或少量，角膜知觉显著减退或消失等。
危害
不及时治疗，可导致全角膜破坏而致盲。
并发症
部分严重病例可发生难治性青光眼。眼后节极少受累，但视盘水肿、视神经病变、视神经萎缩、视网膜脱离、脉络膜炎症及黄斑部瘢痕形成可见，甚至侧眼的视网膜脉络膜炎
检查
焦显微镜活体角膜检查、阿米巴原虫培养、角膜刮片细胞学检查、角膜板层组织活检、裂隙灯检查、血常规、KOH湿封片检查、棘阿米巴原虫培养、免疫荧光技术检查、病理切片染色检查、.共焦显微镜直接检查 等。
诊断
有明显眼部刺痛、自觉眼部异物感、畏光、流泪等表现，结合共焦显微镜活体角膜检查、角膜刮片细胞学检查、阿米巴原虫培养结果等检查进行诊断。
治疗原则
早期控制感染,抗原虫药物治疗，对症治疗，酌情手术治疗。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。
病因
流行病学
多发生于青少年，无明显性别差异。
病因
主要有棘阿米巴原虫感染所致。
传播途径
水、接触镜传播。
症状与诊断
典型症状
绝大多数单眼患病，极少数个别患者累及双眼。明显眼部刺痛、自觉眼部异物感、畏光、流泪，无眼分泌物或少量。自觉症状往往重于体格检查所见。发病初期，结膜充血、轻度水肿，角膜略显粗糙，光泽差。随病情进展，角膜可见点、线状剥脱、糜烂，反复出现小片缺损及不规则形或地图形溃疡，角膜透明度下降，角膜知觉显著减退或消失。
诊断依据
1.有明显眼部刺痛、自觉眼部异物感、畏光、流泪、结膜轻度水肿等表现。2.焦显微镜活体角膜检查可见各层组织中棘阿米巴滋养体、包囊及末梢神经纤维肿胀变粗、边缘不整影像，可快速诊断，但须配合细胞学检查确证。
治疗
治疗方针
早期抗原虫药物治疗，对症治疗，必要时手术治疗。
药物治疗
常用双胍类阳离子消毒剂、芳香二脒类、氨基糖苷类、咪唑类、非甾体抗炎药。
手术治疗
药物控制感染后，必要时做增视性角膜移植。
预后情况
经治疗可改善预后。
护理
日常护理
1.养成良好卫生习惯，勤洗手，不用手揉眼睛。2.外出时戴有色眼镜，避免紫外线照射。3.合理用眼，避免用眼过度。4.接触镜需在专业人员指导下佩戴。
饮食调理
清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。
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