概述
概述
高血压眼病是指由于血压长期超过正常值导致的眼底改变。眼底的异常改变与患者年龄关系密切，年龄越大，眼底改变越明显。眼底改变的程度与病程长短呈正比。
是否医保
是
就诊科室
眼科、视网膜玻璃体病科、眼底病科、心血管内科、内分泌科
临床症状
可有视力下降，以视网膜动脉收缩、视网膜和视盘病变、视网膜出血、视盘水肿、眼底出血为主要表现。
危害
眼底改变愈严重，预后愈恶劣。
并发症
眼底出血、急性闭角型青光眼、视觉衰退、视神经萎缩等。
检查
视功能检查、裂隙灯检查、检眼镜检查、体格检查、肾功能检查、心电图检查、血管超声检查、血管造影检查、眼底血管荧光造影检查等。
诊断
有高血压病史，眼底检查可见视网膜动脉收缩、视网膜出血、视盘水肿病变，结合眼底血管荧光造影检查可以诊断。
治疗原则
积极治疗引起高血压的原发疾病，对症缓解眼底改变。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
低盐、低脂、低糖饮食，并根据病情调节膳食。
重要提醒
高血压眼底病的治疗首先应降血压。
病因
病因
原发性高血压和继发性高血压均可引起。继发性高血压可见于多种疾病，如肾病、内分泌疾病等。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关。
症状与诊断
典型症状
1.视网膜动脉痉挛期见于高血压初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常；动脉变直，分支角度变锐；动静脉交叉后之小静脉曲张，尤以黄斑部周围之小虹管可呈典型的螺旋形弯曲。2.视网膜动脉硬化期主要表现为动脉变细、反光增强及交叉压迫征。3.视网膜病变期（1）出血：浅层出血者呈线状、火焰状或片状，深层出血多为圆点状或圆块状。（2）渗出物：软性渗出物，位于视网膜表层大小不一的絮状渗出物。硬性渗出物，位于视网膜深层，呈黄白色小点状，边缘清晰。（3）黄斑部星状图谱：由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。4.视网膜神经病变期本期是视网膜病变加上视盘水肿，颈静脉怒张，动脉显著变细。5.脉络膜病变当血压急剧升高时，脉络膜毛细血管也受损。检眼镜可见视网膜下3～4个血管径的黄白色斑点状渗出。6.视盘水肿多见于急进型（恶性）高血压患者，代表高血压进入严重阶段。视盘边界模糊，水肿隆起1～3个屈光度，水肿超过视盘边界，并与附近水肿的视网膜相连。长期血压急剧升高和严重水肿时间长，即使水肿消退也可产生神经萎缩。
诊断依据
1.高血压病史。2.眼底检查可见视网膜动脉收缩，视网膜、视盘病变。3.眼底血管荧光造影可见视网膜动脉及毛细血管狭窄。
治疗
治疗方针
积极治疗引起高血压的原发疾病，对症延缓眼底改变，如控制血压，减轻视盘水肿等。
药物治疗
有视网膜出血者可口服碘制剂以促进渗出和出血吸收。口服镇静剂，维生素C、E，芦丁等。
手术治疗
高血压引起眼底出血、玻璃体积血需进行玻璃体切除手术。
其他治疗
眼底检查、眼底血管荧光造影。
预后情况
改变愈严重，预后愈恶劣。眼底改变以动脉硬化为主者，容易发生充血性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外，以视网膜病变或视神经视网膜病变为主者，容易发生尿毒症。
护理
日常护理
1.控制血压、血脂。2.坚持锻炼身体，增加血管弹性。3.养成良好的作息习惯，不要熬夜。4.合理用眼，不要长时间使用电视、电脑等电子产品。5.预防感染。
饮食调理
1.低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制蛋白质的摄入。2.多食用粗粮，多食蔬菜、水果，多饮水。3.忌烟、忌酒。
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