病毒性角膜溃疡_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
病毒性角膜溃疡是严重的致盲性眼病，常由单纯疱疹病毒感染所引起，也可由水痘-带状疱疹病毒引起。单纯疱疹病毒常在泪腺、唾液腺、或潜伏于三叉神经节或角膜内，当机体出现发热或免疫力下降时，可引起病毒性角膜炎。本病病程较长，愈后易复发。
病因
致病原以单纯疱疹病毒为最常见，水痘-带状疱疹病毒次之，机体免疫力下降时易患此病。
症状
1.症状
（1）发病前多有感冒、发热、皮肤疱疹等病史。
（2）患眼有异物感、畏光、流泪、疼痛，视力下降等症状。
（3）病程长，有反复发作史，病愈后可留下瘢痕，严重影响视力。
2.体征
（1）睫状充血或混合充血。
（2）角膜上皮点状或树枝状浸润，严重时形成地图状溃疡。病变区角膜知觉减退。病情顽固，可迁延至数月。
（3）角膜基质炎中央区基质盘状水肿，可出现角膜后沉着物（KP）。
检查
1.病毒分离
从患者结膜囊内分离病毒。
2.血清学检查
以恢复期中和抗体滴度高于急性期4倍以上作为诊断依据。
3.免疫荧光技术
即在患病高峰（1周左右）取结膜上皮刮片或分泌物涂片，加荧光素标记抗体，几乎全部病例均可发现感染的上皮细胞内有病毒抗原存在。
诊断
1.有眼痛、流泪、畏光，常有发热病史或反复发作史。
2.角膜见点状小疱，浸润连成条状或树状，破溃后形成树枝状溃疡，继续扩大可成地图状溃疡。病变区角膜知觉减退。
治疗
1.抗病毒治疗
用抗病毒滴眼液，可选用环胞苷、金霉素等滴眼液，每1～2小时滴眼一次，并可酌情选用抗生素滴眼液和眼膏，以防继发细菌或真菌感染。若病变局限于基质内，或溃疡面已愈合，可在滴用足量抗病毒滴眼液的同时，加用皮质类固醇激素滴眼液。
2.免疫治疗
为增强局部和全身免疫力，如胎盘球蛋白、丙种球蛋白、干扰素进行结膜下注射，或肌内注射。
3.清创治疗
可用药物腐蚀，以清除感染的细胞和病毒。
4.手术治疗
对反复发作、经久不愈、视力严重障碍者，可做穿透性角膜移植或板层角膜移植术。
预防
1.加强锻炼增强机体免疫力，防止上呼吸道感染或反复发作。
2.接种牛痘后，严防痘苗误入眼内。