概述
指皮肤局部毛细血管增生引起的一种良性皮肤病
鲜红色圆形丘疹，常位于躯干和四肢近端，无压痛
病因不明，可能与老化、基因突变有关
一般无需治疗，出于美观可采取电灼、激光、冷冻、手术等方法治疗
定义
樱桃状血管瘤属于一种良性的皮肤血管增生性疾病。呈圆形，直径1～5mm，浅红色或深红色。常见于躯干、手臂和腿部。
发病情况
樱桃状血管瘤常见于中年和较年长成人，占75%，随着年龄而增多。
病因
致病原因
樱桃状血管瘤发病机制尚不清楚，目前认为可能与以下因素有关。
老化
由于樱桃状血管瘤主要出现在老年人，老化过程可能参与了疾病的发生。
基因突变
研究发现50%的樱桃状血管瘤组织中存在GNAQ（Q209H、Q209R、R183G）和GNA11（Q209H）的错义突变。
诱发因素
以下原因可引起樱桃状血管瘤快速增大。
疾病因素
HHV-8（即人类疱疹病毒8型）感染，此病毒可长期潜伏在人体内，与淋巴瘤、上皮细胞增生等有关，可能会诱发本病。
淋巴增生性疾病和多发性Castleman病：可能是血管内皮生长因子分泌过多，提高了IL-6水平诱发本病。
糖尿病也可能诱发。
妊娠
部分孕妇在妊娠期出现樱桃状血管瘤，分娩后皮损即消退，推测妊娠期间体内的激素变化可能诱发了本病。
药物因素
长期低浓度外用氮芥、环孢素、雷莫芦单抗等可能诱导局部血管增生，从而诱发樱桃状血管瘤。
症状
主要症状
皮肤表现
是樱桃状血管瘤最典型的临床表现。
分布在躯干和四肢近端。
为圆形或椭圆形，一般直径1～5mm，大小不等。
质软，数量不等（可只生长1个，也可能生长多个），高出皮肤表面，为深红色或鲜红色丘疹。
无触痛。
并发症
破裂出血、感染
由于樱桃状血管瘤突出于皮肤表面，受到创伤后会破裂出血或感染。
可表现出红肿、疼痛、溃烂等症状。
就医
就医科室
皮肤科
若发现躯干、四肢有深红色丘疹且按压不痛等症状时，可前往皮肤科就诊。
普外科、血管外科
樱桃状血管瘤出现破裂出血或感染时，可前往普外科就诊处理。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前建议穿着宽松易脱衣物，患处保持清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有深红色丘疹？
丘疹的大小，是单个还是多个？
主要出现在哪些部位？
是否有皮肤瘙痒等情况？
上述症状出现多久了？
病史清单
是否怀孕？
是否有HHV-8病毒感染？
是否有淋巴增生性疾病和多发性Castleman病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤镜检查。
组织病理学检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用氮芥。
环孢素、雷莫芦单抗等。
诊断
诊断依据
病史
怀孕。
有HHV-8病毒感染史，或有淋巴增生性疾病或多发性Castleman病史。
有外用氮芥或使用环孢素、雷莫芦单抗等用药史。
临床表现
四肢和躯干出现圆形或椭圆形，大小不一、数量不等的红色丘疹。
质软，略高出皮肤，无触痛。
皮肤镜检查
可确诊樱桃状血管瘤。
镜下发现特征性的红色、紫色和蓝黑色腔。
注意事项：检查时需注意保持体位，配合医生指令完成检查。
组织病理学检查
可明确樱桃状血管瘤，与其他疾病相鉴别，常用于怀疑病损有恶性病变。
病变位于真皮浅层，由扩张充血的毛细血管组成。变薄的表皮细胞如小颈圈围绕扩张的血管。
注意事项：检查取样时需要注意保持体位，配合医生指令。
鉴别诊断
无色素性黑素瘤
相似点：二者均为红色丘疹，突出于皮肤表面。
不同点：无色素性黑素瘤为恶性病变，质地较脆，且增长较快。可通过组织病理学检查明确。
化脓性肉芽肿
相似点：二者均为血管源性增生，表现为红色丘疹，突出皮面。
不同点：化脓性肉芽肿可发生于任何年龄，多在外伤基础上发生，好发于身体易受外伤部位，比如面部、头皮、手足，多为单发，生长迅速，易出血。
治疗
治疗目的：美观，防止外伤后出血。
治疗原则：一般无需治疗。出于美观的原因，可通过电灼、激光、冷冻、手术等方法治疗。
电灼术
使用 1% 利多卡因进行局部麻醉，然后利用高频刀头对皮损处病灶进行烧灼破坏，去除皮损。
适用于大多数有治疗意愿，且皮损面积较小的患者。
治疗后可能出现色素沉着（指皮肤颜色变深）、瘢痕等。
皮损面积较大、有继发感染、体内有心脏起搏器者禁用。
刮除+电灼术
适用于较大病变者。
主要采用刮除术进行治疗，并电灼其基底部。
可能遗留瘢痕。
激光手术
将激光局部作用于皮损部位，使病变血管凝固，从而达到治疗目的。
可用于去除浅表病变。
可能遗留瘢痕、色素沉着或减退（皮肤颜色变深或变浅）。
瘢痕体质者禁用。
冷冻疗法
采用液氮作用于局部皮损部位，导致组织坏死，达到治疗目的。
可能遗留色素减退。
寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、纤维蛋白原血症避免使用。
手术治疗
将局部的皮损完全切除，达到根治目的。
切除皮损组织后还可送至实验室进行病理学检查，因此该方法既是治疗方法，也是确诊手段。
无法耐受麻醉者、原发疾病较多无法耐受手术患者（如伴有高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病）禁用。
预后
治愈情况
樱桃状血管瘤对机体健康没有影响。
经过治疗后，一般预后良好，但仍可能出现新的病变。
危害性
樱桃状血管瘤突出于皮肤，创伤后可能发生出血、感染等并发症，影响生活质量。
部分患者可能因樱桃状血管瘤影响美观产生心理负担。
日常
日常管理
饮食管理
没有特别禁忌的食物，均衡合理饮食即可。
术后可进食富含优质蛋白的食物，如蛋类、瘦肉、牛奶等。可多摄入富含维生素的新鲜水果(如西红柿、青菜、黄瓜、橙子等)、蔬菜，促进修复。
术后需清淡饮食，尽量避免油腻、刺激性食物。
生活管理
应注意保持皮肤干燥、洁净，避免用手抓挠，以防发生丘疹破裂出血或感染。
手术者应遵医嘱换药、拆线，不要用手去撕痂皮。
建议患者日常尽量穿着宽松的衣物，防止频繁摩擦导致皮损破损，影响创口愈合。
接受电灼术或激光手术的患者，术后应注意防晒，出门要做好防晒措施，比如携带遮阳伞、佩戴遮阳帽等。
病情监测
未治疗者日常生活中关注皮损变化情况，如出现皮损迅速增多，或是经常发生破裂出血、感染等情况，建议及时就医。
治疗后需注意观察身上是否有新的皮损出现，如果又出现鲜红色樱桃样丘疹，可再次就医，经评估后再决定是否治疗。
治疗后应注意观察伤口恢复情况，如果出现瘢痕、感染等情况，应及时就医。
随诊复查
樱桃状血管瘤患者应定期随诊复查，以便医生评估患者皮损恢复情况，并根据病情变化调整治疗方案。
随诊时间需专科医生根据患者具体病情制定。
主要复查项目有皮肤镜检查、体格检查。
预防
由于病因不明，目前没有有效的预防措施。
积极治疗原发疾病如淋巴增生性疾病、多发性Castleman病、糖尿病等。
参考文献
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