概述
皮脂腺分泌皮脂减少或缺乏所致的皮肤干燥症
常表现为皮肤干燥、粗糙、鳞屑增多、出现细小裂纹，瘙痒甚至触痛
内外因共同导致，如营养不良、慢性疾病、寒冷、干燥、接触碱性物质等
药物治疗为主，多采用保湿剂保护皮肤
定义
皮脂缺乏症是指皮脂腺分泌皮脂减少或缺乏所致的皮肤干燥症。
发病情况
从事碱性物质、肥皂、洗衣粉等制造的工作者多发生皮脂腺缺乏症。
多见于经常使用碱性洗涤剂者及老年人。
病因
致病原因
异位性体质：是一种遗传过敏性体质，可导致皮肤异常敏感。
营养不良：如维生素A、维生素B₂缺乏。
其他内脏慢性疾病：糖尿病、肾病、尿崩症、尿毒症、淋巴瘤等。
某些皮肤病：鱼鳞病、特应性皮炎、维生素缺乏性皮肤病、麻风、着色性干皮病、硬皮病、放射性皮炎、皮肤萎缩等。
诱发因素
以下因素可以引起疾病发作或加重。
寒冷干燥的气候。
过度洗浴。
经常应用碱性洗涤剂或肥皂。
使用某些药物，如维A酸类药物。
发病机制
皮脂大部分由皮脂腺分泌，少部分由表皮细胞角化过程中形成，皮脂与表皮细胞及外界的水分形成乳剂，成为皮面膜。
内、外因素可导致皮脂分泌减少或缺乏，皮肤表面水溶性物质被破坏，从而出现皮肤干燥的现象。
高危因素
具有下列任何一个或一个以上危险因素者，为本病的高危人群。
长期营养不良。
生活在寒冷、干燥地方。
过度洗浴和长期使用碱性洗涤剂或肥皂。
年长。
过敏性体质。
患有其他内脏慢性疾病。
维生素缺乏。哺乳期、妊娠期女性，恶性肿瘤患者易发生维生素缺乏。
患有皮肤炎症，如湿疹、银屑病等。
症状
主要症状
干燥、脱屑
主要发生在小腿和前臂伸侧，严重时可累及四肢和躯干，面颈部较少累及。
局限性或广泛性皮肤干燥、粗糙。
皮肤有细小裂隙、鳞屑增多、缺乏光泽。
瘙痒
皮肤局部瘙痒，夜间严重，冬季更甚。
无潮红及水肿现象。
皴裂或皲裂
多发生于手掌等角质层较厚的部位。
皮损处可出现大小不等的裂口。
可伴有出血、疼痛。
疼痛
时有疼痛的感觉。
抓挠皮肤破损或皮肤发生皲裂时，可伴有不同程度的疼痛。
皮肤增厚
瘙痒导致的不断搔抓可引起皮肤局部肥厚，皮纹显著突出，触之像树皮样粗糙。
并发症
感染
若皮脂缺乏症长期未获得控制，局部出现感染。
患者可出现发热，畏寒，水疱或脓疱等表现。
乏脂性湿疹
皮肤呈现淡红色，表面出现皲裂，类似“碎瓷”伴轻度脱屑。
慢性单纯性苔藓
皮肤上出现针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹，表面可覆有少量糠秕状鳞屑。
伴有剧烈瘙痒。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤发生干燥、脱屑，伴有不同程度的瘙痒或疼痛，持续不能缓解，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前可局部湿敷缓解瘙痒，尽量避免搔抓，以免引起出血和继发感染。
如果面部有异常表现，就医前不要化妆。
就医准备清单
症状清单
什么时候发现皮肤干燥的？
皮肤干燥发生的部位有哪些？是否伴有瘙痒、疼痛等？
持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
有血缘关系的亲属中，是否有相关病史？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有糖尿病、肾病、维生素缺乏性疾病等慢性疾病？
是否有鱼鳞病、特应性皮炎等皮肤疾病？
检查清单
血常规
用药清单
外用药：二甲基硅油霜、维生素E乳、凡士林、甘油
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
诊断依据
病史
患有糖尿病、肾病、尿崩症、尿毒症、淋巴瘤等疾病。
患有鱼鳞病、特应性皮炎、维生素缺乏性皮肤病等皮肤病。
临床表现
皮脂缺乏症一般通过以下典型的临床表现即可确诊。
广泛性皮肤干燥、瘙痒，可伴有鳞屑增多。
附着菲薄糠麸状鳞屑，有时有痛感，冬季更甚，无潮红及炎症现象。
皮肤镜检查
皮肤镜检查可以更清晰地看到皮损表现，有助于判断病情严重程度。
检查前注意保持局部病灶皮肤的清洁干燥。
实验室检查
一般为血液检查，可能需要检查血常规、血糖测定等，有助于排除能够引起皮脂缺乏症的慢性疾病。
鉴别诊断
皮脂缺乏症主要需要与瘙痒症进行鉴别。
瘙痒症
相似点：都有皮肤瘙痒。
不同点：瘙痒症没有皮肤干燥、脱屑，但可有烧灼、蚁行感。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的：恢复表皮水分的屏障。
治疗原则：轻症使用药妆性保湿剂，重症需口服药物；积极治疗原发病。
治疗方法
药物治疗
口服药物
鱼肝油、维生素A、维生素E等。
有滋润皮肤的作用。
局部外用药物
保湿剂：二甲基硅油霜、2%维生素E乳膏、凡士林、甘油等。
糖皮质激素类药膏：有助于缓解瘙痒，如卤米松乳膏。需注意涂抹的面积不宜过大，遵医嘱调整用药时间。
特别提示
皮脂缺乏症的治疗没有所谓的“特效药”“偏方”“土方”“神药”或最快方法等。
确诊为皮脂缺乏症时应积极遵医嘱规范治疗，避免自行使用药物和其他方法，否则容易延误病情。
上述所有药物均为本病的常规用药，具体用药需要根据个人体质及具体病情决定，患者请严格遵医嘱规范用药治疗。
药物使用期间，如果出现瘙痒、红斑等症状，应立即停药，及时前往医院就诊。
预后
治愈情况
皮脂缺乏症经积极治疗预后良好，病情可得到缓解。
其他疾病引起的皮脂缺乏症，治疗的效果与原发疾病的治疗效果相关。
危害性
皮肤干燥、瘙痒、脱屑，影响生活和工作。
若皮脂缺乏症长期未获得控制，易并发感染或乏脂性湿疹。
日常
日常管理
皮肤护理
每日用保湿剂润肤，尤其是洗浴后。
避免过度洗澡，避免用过热的水洗浴。
避免使用碱性肥皂或其他碱性洗涤剂洗澡。
应避免使皮肤暴露于寒冷或干热的环境中。
注意经常修剪指甲，防止抓伤。
饮食管理
清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣和油煎油炸、高热量的食物。
避免饮用酒类、浓茶、咖啡等。
作息管理
劳逸结合，要有充足的睡眠时间。
参加适当的体育活动，提高机体抗病能力。
心理支持
保持心情舒畅。
随诊复查
定期随诊复查有助于及时发现病情变化，根据病情调整用药方案。
如果治疗期间症状没有缓解，或出现其他症状，需及时就诊。
预防
保持皮肤湿润
生活中应该养成良好的润肤习惯，保证皮肤湿润。
避免过长时间地洗热水澡。
避免过度清洁皮肤，及时、规律涂抹温和的润肤剂，如凡士林、甘油等。
避免接触碱性清洁剂，可戴上橡胶手套进行防护。
饮食调整
加强营养，多吃高蛋白、高维生素的食物，如精瘦肉及新鲜的水果和蔬菜等。
积极治疗原发病
积极治疗相关的全身性疾病及皮肤病。
改善居所环境
少暴露于寒冷或干热环境中。
参考文献
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