概述
婴儿肛门、臀部、会阴部等尿布区域发生的一种刺激性、接触性皮肤炎症
尿布包裹区域皮肤粗糙发红，严重时出现密集的红色丘疹，伴有皮肤瘙痒等
婴儿尿布更换不勤或洗涤不净，长时间接触、刺激婴儿皮肤
加强护理，保持婴幼儿臀部和会阴部皮肤清洁干燥。必要时可局部应用药物治疗
定义
尿布皮炎是指尿布区域发生的局限性皮炎，是婴幼儿的常见病及多发病。
由于尿布更换不勤、洗涤不干净和尿布质地较硬等原因，导致婴儿肛门、臀部、会阴部等尿布遮盖处的皮肤出现红斑、红色丘疹等。
分型
按照病情程度，尿布皮炎可分为轻度、中度和重度。
轻度尿布皮炎：皮肤有红疹，无皮肤破损。
中度尿布皮炎：皮肤有红疹，部分皮肤破损。
重度尿布皮炎：皮肤有红疹，大面积皮肤破损或非压力性溃疡。
发病情况
尿布皮炎多见于12个月龄以内的婴儿，临床发生率在25%～50%。
病因
致病原因
婴儿皮肤娇嫩，皮肤屏障发育尚不健全，尿布被尿液、粪便或其他液体（如汗液）浸湿，家长未能及时更换，导致婴儿皮肤长期处于密闭、潮湿的环境中。
婴儿正常的皮肤屏障功能被削弱，尿液和粪便中的刺激物及外界摩擦引起的会阴部、臀部等尿布包裹处反复受到刺激。
诱发因素
尿布更换不及时，排泄物长时间刺激。
尿布不合身或不柔和，导致摩擦力增大。
婴儿近期出现腹泻或频繁排便，导致局部皮肤受到反复刺激。
婴儿近期使用广谱抗生素，导致感染的风险升高。
发病机制
婴儿尿布区域的皮肤长期接触尿液和粪便等刺激物，导致婴儿皮肤pH值和湿度变化，破坏皮肤正常菌群的生长和促进粪便蛋白酶、脂肪酶的分泌，从而侵蚀皮肤的角质层和真皮层。
症状
主要症状
尿布包裹区域出现大面积边界清晰的红斑、红色水疱样丘疹或糜烂渗液，严重时还会出现皮肤溃疡。
好发部位为肛门、臀部、会阴部，有时会扩展到大腿上部。
婴儿通常情绪不佳，烦躁，哭闹不止。
腹泻期间症状可出现加重。
就医
就医科室
儿科
如果发现婴儿尿布包裹处出现大面积红斑、丘疹或溃疡，可以到儿科就诊。
皮肤科
如果发现婴儿出现上述情况，还可以到皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，建议给患儿穿着容易穿脱的衣服，以方便进行相应检查。
详细记录患儿出现过的症状，以及发生症状的时间等，以供医生诊断时参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
宝宝屁股上的皮疹出现多久了？
宝宝精神状态怎么样？
宝宝的食欲怎么样？平时营养跟得上吗？
进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？
病史清单
宝宝最近有腹泻吗？
诊断
诊断依据
病史
患儿曾出现过腹泻或频繁使用洗涤不干净的尿布。
临床表现
患儿肛门附近、臀部、会阴部等尿布遮盖的部位，出现边界清楚的大片红斑、丘疹、丘疱疹或糜烂、渗液。
鉴别诊断
湿疹
相同点：都有皮肤红疹，严重者出现丘疱疹或糜烂渗液。
不同点：湿疹的皮损不仅局限于尿布区域，通常也会发生在头面部及身体其他部位。
儿童银屑病
相同点：都有皮肤局限性的红疹，界限清楚。
不同点：银屑病通常表面覆盖有鳞屑，加强护理仍不能改善症状。
治疗
尿布皮炎的治疗主要是加强护理，保持患儿臀部和会阴部皮肤清洁干燥。必要时可局部应用药物治疗。
一般治疗
空气暴露法是保护婴儿皮肤最安全简便、有经济价值的方法之一。日常适当减少患儿穿尿布的时间，充分暴露臀部30~60分/次，每日3次。
患儿排便后，应及时更换尿不湿，清洗臀部和会阴部，注意使用不含芳香剂、酒精、碱性物质的清洗剂，并保证皮肤干燥后再穿戴新的尿不湿。
每次更换尿布后可遵医嘱涂抹1～2厘米的皮肤保护剂，如氧化锌软膏等。
保持每1～3小时建议更换一次尿布；腹泻或排便频繁的患儿可1～2小时更换一次。
尿布应柔软舒适、透气性好、型号合适、松紧适宜，推荐使用一次性尿布，不宜使用过硬的尿布。
如使用布尿布，应注意定时消毒杀菌，彻底晾晒干燥或烘干后再使用。
药物治疗
一般治疗如果效果不好，可在医生指导下，使用药物进行辅助治疗。用药时需要同时做好基础护理。如有腹泻，应先治疗腹泻，以免持续加重。
外用糖皮质激素
如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏等，适用于皮疹持续不消退的情况，通常使用不应超过七天。
外用抗生素
如莫匹罗星软膏等，适用于皮疹破溃，存在细菌感染的情况，通常需要使用７天，即一个疗程。
预后
治愈情况
尿布皮炎经过治疗，症状会消失，但是本病容易复发。若治疗不彻底，容易继发感染，导致全身症状。
危害性
尿布皮炎的主要危害是患儿因不适而哭闹，严重者可继发感染，发生皮肤溃疡。
日常
日常管理
家长至少每 2 小时检查一次尿布，如果有腹泻或静脉输液则应更频繁地检查。
保持外阴和臀部皮肤的干燥和清洁。
尿布要彻底清洗干净，定时消毒杀菌。
如用药，应遵医嘱按时、按量坚持涂抹外用药物，不可以随意自行停药。
随诊复查
尿布皮炎，治疗比较简单，一般不需要复诊。
如果出现皮炎反复或局部皮肤破溃，需要及时就诊。
复诊时依然要携带个人疾病档案和报告单等。
预防
注意居住环境的卫生，保持居住环境清洁，要注意经常通风换气，对预防尿布皮炎有帮助。
家长要注意帮助婴儿及时换洗衣物和尿布，质地最好选择纯棉材质或一次性尿不湿。
婴儿排便后要及时用温水清洗屁股，用毛巾擦干，保证臀部皮肤的清洁干燥。
保持尿布宽松，并且每天给予不穿尿布的时间，以增加空气流通、减少潮湿并最大程度地减少擦伤。
每天检查婴儿尿布包裹区域的皮肤，及时发现皮疹、红肿等问题。
参考文献
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