概述
一种小汗腺导管良性肿瘤
面部多发，皮损为小米到绿豆大小柔软丘疹，肤色或淡黄色、红色、褐色
病因不明，可能与内分泌紊乱、遗传、性别、发育异常、基因缺陷等有关
本病主要采用物理治疗（如激光、冷冻等），也可手术治疗、药物治疗
定义
汗管瘤是一种小汗腺导管良性肿瘤，实质上是向小汗腺末端导管分化的一种错构瘤。
汗管瘤一般不会自行消退，也不会传染。
疾病类型
汗管瘤主要根据发病部位分类，分为3型。
眼睑型汗管瘤。
发疹型汗管瘤。
局限性汗管瘤：包括生殖器汗管瘤及肢端型汗管瘤。
发病情况
本病好发于面部，多对称分布在眼睑周围。
也可能发生于颈部、胸腹部、腋窝、肘窝、腹股沟和会阴等部位。
少数病人泛发全身（发疹性汗管瘤）。
病人以中青年女性多见，常于20～30岁发病。
部分病人有家族史。
病因
致病原因
目前汗管瘤的病因不明，可能与以下因素有关。
发育异常：一般认为，汗管瘤是胚胎期汗腺管或汗腺发育异常、形成囊肿所致。
内分泌失调
本病女性病人在青春期、月经前期、妊娠期等激素水平波动时期症状容易加重（皮疹增大、颜色加重）；
进行雌激素替代治疗时也容易症状加重，因此可能与内分泌有一定关系。
遗传：本病目前缺乏遗传学证据，但有家族性发病的现象，可能与遗传有关，因此有家族史的人更易发病。
基因缺陷：唐氏综合征（21-三体综合征）病人容易伴发本病。
某些疾病：精神异常、结节病、甲状腺功能亢进症（甲亢）等疾病可能与本病发病有关。
发病机制
汗管瘤的发病机制尚不清楚，主要有下述几种观点。
目前比较受认可的发病机制，是向末端汗管或真皮小汗腺导管的分化异常。
也有学者认为，本病是汗腺导管对炎症所产生的增生反应。
还有人认为，本病是表皮内小汗腺管发生堵塞，刺激汗腺管表皮增生增厚，引起的脂肪代谢功能障碍。
症状
汗管瘤一般无明显不适，仅有皮肤上的皮损表现，也可能有轻微瘙痒。
典型症状
发病部位：多发生于面部眼睑周围。
皮损形态：皮肤局部出现小米到绿豆大小的柔软丘疹（直径多为1～3毫米，大的可达1厘米），呈半球形或扁平，稍微隆起于皮肤表面。
皮损颜色：皮损可与正常皮肤颜色相同，或呈淡黄色、红色、褐色。
皮损数量：一般多发，可以成十成百密集分布，但并不融合成片。也有少数病人表现为单发的丘疹。
不同分型的症状
眼睑型汗管瘤
汗管瘤最常见的类型。
皮疹一般对称分布于两侧眼睑周围，下眼睑更为多见。
发疹型汗管瘤
青少年男性病人多见此型。
皮疹成批分布在躯干前面及上臂屈侧。
生殖器汗管瘤
此型病人皮疹出现在外阴及阴蒂部位。
可能伴有明显瘙痒症状。
肢端型汗管瘤
临床少见。
皮疹多发于手指背面、腕部、足部等位置。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果面部、眼睑等处皮肤出现柔软的丘疹等皮肤损害，建议就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前尽量避免搔抓患处，以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
什么时候发现皮疹或肿物的？
皮疹或肿物发生的部位有哪些？单侧还是双侧？单发还是多发？
是否伴有瘙痒、疼痛等？
皮疹或肿物持续多长时间？能不能自行缓解？
病史清单
有血缘关系的亲属中，是否有人有相关病史？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有唐氏综合征？
是否有甲状腺功能亢进、结节病等慢性疾病？
检查清单
皮肤组织病理
诊断
诊断依据
汗管瘤的诊断主要依赖于皮肤科体格检查，如果皮损表现不典型，可能需要取病理组织进行进一步检查和确诊。
病史
部分患者可能有以下病史：
妊娠史。
特殊病史：如唐氏综合征（21-三体综合征）等。
家族史：家族成员中可能有本病的患者。
临床表现
皮肤局部多发的柔软丘疹，皮色或淡黄色、红色、褐色。
无明显不适症状。
皮损多对称分布于眼睑周围，也可见于前额、颈部、躯干前面、上臂屈侧和女性外阴等部位，少数为单侧分布。
多发皮色或淡褐色柔软丘疹，稍高于皮肤表面。
组织病理学检查
本项检查会造成一定创伤，需要由医生通过专业操作取皮损部位的小块组织，交给病理科进行染色观察及分析。
主要病理表现为真皮浅层基底样细胞形成的囊腔样结构，腔内含无定形物质。
鉴别诊断
扁平疣
相似点：多见于青少年，多为面部丘疹。
不同点：扁平疣一般发病较快，面部及手背多见，常沿着抓痕成条状排列疏散分布，典型皮损是顶部较为扁平的、大小不一的丘疹。
毛发上皮瘤
相似点：好发于面部的丘疹。
不同点：毛发上皮瘤常见于鼻唇沟部位（即鼻翼与口角连接的浅沟部位），皮疹稍大、质地较坚实，表面可见毛细血管扩张。
粟丘疹
相似点：皮肤上出现丘疹。
不同点：粟丘疹质地较为坚实，顶尖圆，皮损表面覆有极薄表皮，一般是散在、单独分布的，用针可挑出角质性内容物。
治疗
治疗原则
汗管瘤不会传染，一般不会恶化，如果没有明显不适症状或严重影响外观，大多无须治疗。
如果存在明显不适，或严重影响外观，可进行治疗，一般效果比较理想。
所有药物治疗，请在专业医生指导下进行使用，不可自行调整剂量或停药。
本病病因未明，但并非病毒、细菌、真菌等微生物感染所致，因此使用抗生素药物或药膏是没有治疗效果的。
物理治疗
二氧化碳激光治疗
是用特定波长的激光光束穿透病变皮肤的表皮和真皮层，破坏局部组织的治疗方法。
此法安全性高，疗效好，损伤小。
皮损较多者，可能不适宜用此方法或需要多次治疗。
瘢痕体质者，可能会遗留瘢痕。
液氮冷冻治疗
此法为目前广泛使用的治疗手段，适用于多种皮肤损害。
在极度冷冻的状态下，将皮损部位的细胞迅速杀死。
治疗后可能会出现疼痛、局部水肿、感染、色素异常、瘢痕形成等不良反应。
电解治疗
此法是将电极针刺入皮损内，用直流电使组织内细胞发生化学变化，从而破坏病变组织。
此法简单，一般不遗留瘢痕或色素沉着。
其他物理治疗
包括电凝治疗、磨削治疗、化学剥脱治疗等治疗手段，临床上由医生根据具体需求进行选择。
手术治疗
单个皮损也可考虑手术切除，但瘢痕体质者不宜选用此方法治疗。
药物治疗
可以在医生的指导下，外用三氯乙酸治疗汗管瘤。
三氯乙酸可以通过对蛋白的化学凝固作用而破坏瘤体。
使用时注意保护皮损周围的正常皮肤。
三氯乙酸有毒性，应谨慎使用。
预后
治愈情况
汗管瘤一般不会恶变，不会传染，大多没有明显不适症状，预后良好。
汗管瘤是良性肿瘤，对人体没有明显的影响，一般不需要治疗。
如影响美观，经积极治疗，一般预后较好。
治疗后有可能会出现色素沉着，瘢痕体质者容易遗留瘢痕。
汗管瘤治疗后有可能复发。
危害性
没有明显并发症，一般仅影响美观（尤其是面部汗管瘤）。
可能会给病人造成心理压力，导致自卑心理。
日常
日常生活
治疗后护理
治疗后可能会产生创面，应保持创面清洁、干燥，恢复期间最好不要剧烈运动、蒸桑拿、泡温泉等。
避免对创面搔抓搓揉，按时用药。
一般是抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、氧氟沙星凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、红霉素软膏、甲硝唑凝胶、金霉素软膏等
上述药物可防止发生感染。
创面出现烧灼感、疼痛、红肿、水肿、表皮破损等不适，可用柔软的干毛巾裹冰块冷敷15～20分钟。
创面结痂不可用手抠破，应等待结痂自行脱落，用手抠挠容易留下瘢痕。
要做好防晒工作，以免遗留色素沉着。
创面结痂脱落前不宜在皮损部位涂抹防晒霜，可戴遮阳帽、太阳镜或打遮阳伞，或白天避免外出。
结痂脱落后可以涂抹防晒霜。
改善饮食
清淡饮食（低盐、低糖、低脂），避免辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、花椒等。
少吃光敏性食物，如芹菜、萝卜叶、菠菜、香菜、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。
尽量不要喝酒。
预防
本病目前病因未明，多认为是胚胎期汗腺管发育异常或内分泌紊乱所致，无有效预防措施。
参考文献
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王宝玺. 中华医学百科全书: 皮肤病学[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社，2017.
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张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
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张金凤，康晨曦，蒋巧娜，等. 汗管瘤的发病机制及治疗研究进展[J]. 中国医疗美容，2020，10(06)：143-148.
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