寒冷性多形红斑_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
寒冷性多形红斑又称多形红斑型冻疮，是由于寒冷因素所导致的多形红斑样皮肤损害。皮损多见于面、耳、四肢远端部位，也见于踝、膝关节伸侧，大腿，臀和腰部。本病多在寒冷季节发病，女性多见，病情可反复发作，病程可数天到数年。
病因
本病的发病原因至今尚未完全明了，大多认为是寒冷的刺激引起人体血液循环比较差的部位，比如面颊部、耳郭、手背、足背等处的小动脉血管收缩，久之小血管发生麻痹扩张，同时静脉回流受阻，造成淤血现象，从而产生皮肤血液循环障碍，所以出现红斑、水疱甚至糜烂等皮肤损害。
症状
本病患者女性多于男性。在寒冷季节，面、耳、四肢远端暴露部位发生水肿性丘疹，皮疹为绿豆至黄豆大小、暗红色，有的中央为水疱。皮损中央色泽呈暗红或紫红色，或为虹膜状，部分损害有紫癜，有时水疱破裂后则形成糜烂面。皮损好发于面、耳、四肢远端部位，也可见于踝、膝关节伸侧，大腿，臀和腰部，皮肤表面温度升高后瘙痒感明显。
检查
组织病理检查可见表皮细胞内及细胞间水肿，海绵形成，局部可有坏死，基底细胞液化，有时表皮下水疱形成。真皮乳头毛细血管扩张，血管周围有以单核细胞为主的炎症细胞浸润。
诊断
根据以下要点可诊断：
1.典型症状
本病女性多见，好发于暴露部位，多在寒冷季节发病。皮肤损害为红色水肿性丘疹或紫红色斑，中央可有水疱和虹膜样斑。
2.病理组织检查
可见表皮细胞内、外水肿，可见区域性坏死，基底细胞液化，表皮下水疱形成。真皮上部毛细血管扩张、充血，有炎症细胞浸润。
治疗
1.药物治疗
瘙痒剧烈者可用抗组胺药物，如赛庚啶、酮替芬等。皮损严重肿胀、出现水疱、糜烂倾向时，可给予糖皮质激素，如泼尼松口服。
2.物理治疗
可使用频谱仪、红外线等局部照射。
3.中药治疗
二甘汤外治，即以甘遂和甘草各半，加水煮沸10分钟后，先熏后洗患处，4～10天收效。
预防
预防本病的发生应在冬春寒冷季节，特别是寒流到来之前应注意防寒保暖，身体暴露部位及肢体末梢部位应佩戴围巾、手套等保暖物品。不穿过紧鞋袜。应加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫能力。