光线性痒疹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
光线性痒疹又称夏令痒疹，是一种发生于光暴露部位的以慢性、瘙痒性丘疹及结节为特征的疾病。女性多见，一般儿童期发病，到青春期多可自发缓解。好发于美洲混血人种。
病因
患者病情往往于春夏季加重，提示本病主要是日光照射引起。研究发现，大多数患者皮肤对紫外线存在异常反应。有研究发现本病与遗传有关。
症状
本病一般从儿童期4～5岁开始发病，病程慢性，女性多见。皮损主要累及面部，特别是鼻和颊部及手背等暴露区。基本损害为淡红到红色的脱屑性小丘疹和结节，偶见淡黄色小水疱，有时形成湿疹样损害，特别是在手部，瘙痒明显。搔抓后可有渗出、结痂，日久有湿疹化及苔藓化。大多患者的皮损夏季加重，30％的患者冬、夏季无任何差别。
检查
1．实验室检查
嗜酸性粒细胞增多和血清铁增高，血沉快，有些患者尿卟啉检查呈阳性反应。
2．病理检查
可见表皮轻度水肿，颗粒层及棘层细胞凝固性坏死，基底层细胞内色素增加。表皮与真皮间水疱或大疱形成，其中有中性粒细胞。真皮水肿明显、血管扩张、炎细胞浸润，胶原纤维肿胀，弹力纤维断裂或消失。
诊断
诊断根据儿童起病，女性多见，皮损多见于光暴露区域，以丘疹、结节为主，夏季加重，冬季缓解不明显等特点可以诊断。
鉴别诊断
需要与多形性日光疹、慢性光化性皮炎及伴光敏的特应性皮炎相鉴别。
（1）多形性日光疹：可表现为每年复发，加重，完全缓解交替，病程较短，组织病理无淋巴样滤泡。
（2）伴光敏的特应性皮炎：临床表现与光线性痒疹很相似，但有明确的特应性家族史，发病更早，伴有干皮症，外用糖皮质激素及润肤剂疗效好等可以鉴别。
（3）慢性光化性皮炎：好发于老年人，日照部位出现红斑、丘疹、苔藓样斑块，可对多种光敏物存在接触过敏，组织病理可见不规则单一核细胞呈淋巴瘤样浸润。
治疗
1．治疗原则
注意避光，外用避光药物，个性化制定治疗方案。本病常是顽固的，病变可持续多年，应用一般的遮光剂或药物治疗很少有效，有的患者至成年可消退。
2．药物治疗
（1）沙利度胺：是治疗本病最有效的药物，而且可用于治疗性诊断。妊娠期和哺乳期绝对禁用。
（2）糖皮质激素：急性期皮损较严重者可配合使用波尼松龙，病情控制后逐渐减量，直至停用。
（3）抗生素：给予红霉素或四环素。
（4）抗组胺药：主要用于控制瘙痒，视情况可选用第一代或第二代抗组胺药。
预防
预防首先还是应避免日晒，外出时应穿避光衣物，戴宽檐帽，外用防晒霜。