光线性肉芽肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
本病为一种反复日光曝晒后所引起的一种慢性肉芽肿性皮肤病，多见于40岁以上人群。皮损好发于面颈部及前臂等暴露部位，出现单个或一群丘疹或结节，皮肤颜色呈淡红或暗红色，皮疹周边有堤状、环状隆起。病程慢性，无自觉症状，皮损可自行消退。
病因
本病确切的发病机制还不十分清楚，但发病肯定与日光曝晒有关，可能是暴露部位皮肤弹性纤维受日光照射后发生变性，作为自身抗原引发自身免疫反应而致病。
症状
皮损好发于额、颈、胸、上肢或后背等日光暴露部位，被日光反复曝晒后皮肤上初发单个或群集的小丘疹或结节，表现为正常皮色或淡红色、暗红色。皮疹增多并扩大而形成斑块，中央可凹陷呈环状、堤状隆起，边缘光滑，具有珍珠样色泽，质较韧，略有浸润感，表面无鳞屑和角化现象。皮损多无自觉症状，可自行消退，病程慢性。
检查
病理活检：皮疹初起时，表皮正常，日久发生萎缩。真皮上层有大量卷曲变形的粗大弹性纤维，皮损隆起处可见异物巨细胞和组织细胞浸润，巨噬细胞内有被吞噬的变性弹性纤维。血管周围有较多单一核细胞浸润。
诊断
诊断要点如下。
1.好发于面颈部，夏季多见，有长期日晒史。
2.发生于日光照射皮肤处，大小不等，正常皮色、淡红色或暗红色堤状隆起环状损害。
3.多无自觉症状。
4.病理变化以弹性纤维溶解性肉芽肿为主。
鉴别诊断
本病须与以下疾病鉴别。
1.环状肉芽肿
可发生于全身任何部位，组织病理检查可以更好地鉴别，通常光线性肉芽肿环的中心区域完全缺失弹性纤维，多核巨细胞数量较多，没有黏蛋白沉积。
2.类脂质渐进性坏死
好发于小腿伸侧，淡黄或黄褐色，呈环状斑片，有毛细血管扩张，常伴有糖尿病。
3.结节病
多伴眼、骨骼及肺等内脏病变，组织病理无弹性纤维溶解及吞噬变性弹性纤维的多核巨细胞。
治疗
1.一般处理
应用避光剂，避免强烈长期日晒。
2.药物治疗
皮损局限者可外用糖皮质激素，亦可用曲安西龙局部皮损内注射。皮损范围较大者可口服氯喹、羟基氯喹、沙利度胺等治疗。