Ⅱ度晒伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
晒伤又称日光性皮炎，是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后引起的急性光毒性反应，春末夏初常见。晒伤分为Ⅰ度晒伤和Ⅱ度晒伤。Ⅰ度晒伤仅损伤皮肤的表面，Ⅱ度晒伤损伤皮下的组织即真皮层，严重者需及时就医。
病因
本病是由日光中290～320nm的紫外线过度照射后使皮肤发生光毒反应。其反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色、体质的不同而有差异。
症状
Ⅱ度晒伤损伤皮肤的真皮层，晒伤部位有肿胀甚至出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容物为淡黄色浆液，疱破裂后形成糜烂、结痂，有灼痛或刺痒感，1周后恢复，遗留色素沉着。严重时可伴有心悸、恶心、呕吐等全身症状。
检查
体格检查可见皮肤水疱或大疱，疱破裂后形成糜烂、结痂。
诊断
日光照射史，皮肤典型表现即可做出诊断。
鉴别诊断
1.接触性皮炎
有接触致敏原史，与日晒无关，可发生于任何季节，皮损发生于致敏原接触处。
2.烟酸缺乏症
患者病史中有导致营养缺乏的因素，除皮疹之外还有胃肠道症状和神经精神症状等。
3.植物-日光性皮炎
患者有大量服食或接触光敏物，有强烈日光曝晒史。
治疗
1.紧急处理
有助于晒伤的皮肤的恢复。首先用冰袋冷敷，再用无菌0.9%的氯化钠溶液沾湿的无菌纱布敷在伤处，保持晒后肌肤的水分补充。
2.药物治疗
（1）非甾体类抗炎药：涂搽2.5％吲哚美辛溶液可减少日晒后皮肤的红、热、触痛等局部症状；口服或外用阿司匹林，具有消炎、镇痛的作用。
（2）抗组胺药：口服氯雷他定、西替利嗪等组胺受体阻断药，可阻断炎性介质的释放，对于组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定的对抗作用。
（3）维生素类：维生素A可增加皮肤抵抗力；维生素C具有抗氧化成分，能抑制黑色素的生成，增强皮肤的再生能力；维生素E有助于加速肌肤的复原和预防瘢痕的出现。
（4）激素类药物：晒伤严重时，可服泼尼松等皮质激素类药物或镇痛药。
预后
及时处理，一般预后良好。
预防
经常参加户外运动，增加皮肤对日晒的耐受能力。在日光强烈的上午10:00到下午2:00避免户外运动，皮肤敏感的，应避免暴晒。外出要注意防护，撑伞，戴宽檐的帽子，穿长袖衣服，抹防晒霜等。
护理
晒伤后停用一切化妆品，避免外界对皮肤的刺激，避免沾水，注意防晒，注意对皮肤的晒伤后护理。