慢性乳突炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
慢性乳突炎是乳突气房存在的黏骨膜或乳突骨质的慢性炎症，常由急性中耳炎或乳突炎演变而来，多见于儿童和青少年。由于病变隐蔽，常突然发病，且病情严重，可危及生命。
病因
1.慢性化脓性中耳炎是慢性乳突炎的最常见原因。如鼓室与鼓窦的粘骨膜炎性病变或胆脂瘤向乳突扩展，则发生慢性乳突炎。发展十分缓慢。
2.少数慢性乳突炎是急性乳突炎或外伤延误治疗和治疗不彻底所造成。
症状
1.听力障碍
乳突骨质无损害者与乳突骨质有损害者，听力下降的轻重不一，一般前者轻，后者较重。
2.耳流脓液
乳突骨质无损害者，多为间歇性耳内流脓，无分泌物或有少量分泌物，分泌物呈黏液性或黏液脓性，无臭味。乳突骨质有损害者，多为持续性流脓，分泌物为脓性，有恶臭。
3.并发症
乳突骨质无损害者，很少引起并发症；而乳突骨质有损害者，可引起严重颅内、颅外并发症。
检查
听力检查、耳镜检查、X线检查等相关检查。
诊断
1.听力检查
听力下降为传导性耳聋。
2.耳镜检查
鼓膜多为中央性大小不等的穿孔，或有少量黏液性，或有黏液脓性无气味的分泌物，说明乳突骨质无损害；如鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔，常有肉芽、息肉或胆脂瘤样物，分泌物为脓性，有恶臭，说明乳突骨质有破坏。
3.X线检查
乳突CT检查多见乳突气化甚差，呈坚实硬化型或板障型；或见骨质稀疏，鼓窦区扩大，有空腔形成，边缘清晰或模糊，或有死骨。
治疗
1.一般治疗
慢性单纯型乳突炎一般无须手术治疗。
2.手术治疗
纤维肉芽型乳突炎和胆脂瘤型乳突炎则须手术治疗。如单纯乳突凿开术、乳突改良根治术等。