慢性鼓膜炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
慢性鼓膜炎是鼓膜鳞状上皮层的局限性炎症，表面为细小肉芽及少量分泌物，鼓膜无穿孔。慢性肉芽性鼓膜炎为较多见的鼓膜慢性炎症，是以鼓膜表面的肉芽损害为特点的鼓膜慢性炎性疾病。病变一般局限于鼓膜的表皮层，纤维层可受到波及，但未达内面的黏膜层。
病因
1.鼓膜受到反复、持续的刺激。
2.急性鼓膜炎进展而来。
3.中耳炎预后而遗留慢性鼓膜炎。[]
症状
1. 症状
耳部不适或痒感；耳内少量脓液，无特殊臭味；反复发作或经久不愈者，可自觉听力下降。
2. 体征
鼓膜轻度充血，表面有微小肉芽或表浅溃疡，肉芽随鼓膜活动。鼓膜的表面也可有少量脓液。
检查
1.听力检查常无明显改变，可有轻度传导聋。
2.颞骨X线、高分辨率薄层CT扫描鼓室及乳突正常。
诊断
（1）常以耳内不适或瘙痒感为主诉，可伴耳内少量流脓，无臭味。
（2）一般不伴耳痛，听力常无明显改变，可有轻度传导聋。
（3）耳镜检查：外耳道及鼓膜充血，可有少许脓性分泌物。
（4）颞骨CT或X线检查：中耳乳突腔无破坏，可与慢性化脓性中耳炎鉴别。
鉴别诊断
1.慢性化脓性中耳炎
耳内流脓量多，听力明显减退，鼓膜穿孔。
2.大疱性鼓膜炎
属急性病，耳痛进行性加重，鼓膜表面有单个或多个暗紫色血疱或淡黄色大疱，疱破后流出血性或浆液性分泌物。
治疗
1.定期清理外耳道的分泌物，同时应用硼酸酒精或水杨酸滴耳液，间歇应用抗生素滴耳液，例如氧氟沙星滴耳液。局部用抗生素滴耳液即可控制感染。
2.慢性鼓膜炎顽固病例与过敏因素有一定的关系，一般需要使用口服糖皮质激素冲击治疗，达到很好的控制和促进治愈的目的。
3.肉芽可用20%三氯醋酸烧灼，数次可以治愈。
4.糖尿病患者要注意控制好血糖。
预后
治疗得当者预后良好，否则可经久不愈而溢脓，或继发化脓性中耳炎。