概述
口腔溃疡是指口腔内黏膜破坏、缺损，形成凹陷
表现为口腔黏膜出现圆形、椭圆形溃疡，伴明显疼痛
发病受多种因素影响，如精神紧张、局部创伤、维生素或微量元素缺乏等
一般使用药物可以局部消炎、促进创口愈合和减轻疼痛进行治疗
口腔溃疡是什么？
定义
口腔溃疡也叫“口疮“，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性病损。
分类
根据致病原因，可将口腔黏膜溃疡分为以下两类：
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡专指一类原因不明、反复发作但又有自限性的、孤立的、圆形或椭圆形溃疡。阿弗他一词最早由希波克拉底提出，本是希腊语“烧灼痛”的译音。
其他因素导致的口腔黏膜溃疡
外部因素及其他疾病同样可以导致口腔黏膜溃疡的发生，例如机械因素导致的外伤性溃疡，由于放射治疗导致的放射性口炎，白塞病、艾滋病等疾病导致的口腔黏膜溃疡。
发病情况
总体情况：在不同原因引起的口腔溃疡中，复发性阿弗他溃疡最为常见。
高发人群：任何年龄都可发病，但以10~30岁年龄组多见。复发性阿弗他溃疡患病率约为20%，性别方面多数报道女性患病稍高于男性，有些女性的发病与月经周期有关。
发病时间：发病没有明显季节差异，夏季稍少。
你可能关注的问题
口腔溃疡最快的解决方法是什么？
口腔溃疡最快的解决方法是到医院就诊，明确病因，在医生指导下进行治疗。药物治疗应遵医嘱。
局部用药：药物治疗应优先使用局部用药，包括复方氯己定漱口水、利多卡因凝胶、复方新液、地塞米松软膏等。
全身用药：提高机体自愈能力，加速溃疡愈合。可口服维生素C、复合维生素B，转移因子、胸腺素等。
口腔溃疡反复发作是什么原因？
常见于复发性阿弗他溃疡，也见于白塞病和创伤性口腔溃疡等。
复发性阿弗他溃疡：最常见，病因不明确，与免疫因素、内分泌因素、环境环境因素、遗传因素、维生素缺乏等有关。
白塞病：一种全身性血管炎性疾病，表现为反复发作的口腔和生殖器溃疡，以及眼炎。
创伤性口腔溃疡：由残根残冠、不良修复体等长期刺激引发。
口腔溃疡吃维生素C还是维生素B？
口腔溃疡反复发作，可能与维生素族的摄入不足有关，特别是维生素B12和叶酸缺乏。在医生指导下适量补充维生素类药物，可维持上皮细胞的代谢功能，提高机体的自愈能力，如B族维生素、叶酸等。
口腔溃疡长时间不愈合，应及时到医院就诊。口腔溃疡也可由不良修复体或口腔癌引起，使用维生素治疗无效，甚至可能延误治疗。
病因
致病原因
其他致病因素导致的口腔黏膜疾病往往病因明确，而复发性阿弗他溃疡病因目前仍不明确，且存在明显的个体差异。
目前认为复发性阿弗他溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其中包括遗传、免疫、精神、饮食、感染、激素、系统性疾病等。
遗传
口腔溃疡的发病与遗传因素相关。
免疫
免疫功能低下的人更容易得口腔溃疡。过度劳累后、淋雨着凉后，或者接受化疗后、艾滋病患者免疫功能低下，容易出现溃疡。
精神紧张
精神压力大、长期抑郁、紧张、焦虑等负面情绪，睡眠不佳，会导致人体免疫功能下降，增加口腔溃疡患病。
饮食
饮食不均衡，导致缺乏微量元素、缺乏维生素以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性。
感染
血链球菌及幽门螺杆菌等细菌与口腔溃疡关系密切。
激素水平
女性经期前后和更年期妇女更易患口腔溃疡。
系统性疾病
口腔溃疡如经久不愈，可能是其他系统性疾病相关，如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、维生素B族吸收障碍症、自主神经功能紊乱症等。
发病机制
一般认为是免疫性血管炎造成局部黏膜坏死，上皮坏死脱落而使组织形成缺损，组织破损的程度不同，造成溃疡的深浅和形状各异。
症状
主要症状
口腔溃疡表现为“黄、红、凹、痛”，即溃疡呈圆形或椭圆形，表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带，中央凹陷、疼痛明显。
溃疡可发生在颊黏膜、唇内侧黏膜、舌、牙龈或软腭。大多数可在1～2周内愈合且不留瘢痕。根据表现可分为轻型口腔溃疡、重型口腔溃疡和疱疹样口腔溃疡。
轻型口腔溃疡
大多数口腔溃疡都属于轻型口腔溃疡，最大直径5～10毫米，圆形或椭圆形，起初发病时会有充血发红现象，有明显灼痛感，尤其是吃刺激性食物时，1～2周后可愈合，不留瘢痕。
重型口腔溃疡
重型口腔溃疡比较少见，初期好发于口角，一般溃疡大小超过10毫米，溃疡深度也比轻型更深，呈圆形，边缘清晰呈红肿，稍微隆起，有些特别大的溃疡会有不规则边缘，愈合时间较久，病程可长达6周。愈合后会留下瘢痕。
疱疹样口腔溃疡
针尖大小疱疹样溃疡，几十个汇集在一起，后期可能融合成一个大的溃疡，疼痛剧烈，1～2周可愈合，不留瘢痕。
其他症状
轻型口腔溃疡一般无全身症状。
重型口腔溃疡可能出现发热、乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。
就医
就医科室
口腔科
出现口腔溃疡直径大于10毫米，溃疡深浅不一，溃疡边缘不齐、底部不平整，溃疡延伸到唇红边缘，剧烈疼痛、进食困难等症状，建议及时就医。
经久不愈的口腔溃疡，2周或以上还未愈合，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持口腔清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
口腔中是否出现圆形或椭圆形溃疡？是否伴疼痛？
症状持续多久了？是否有加重？
有没有疲劳、乏力、发热等症状？
病史清单
有吸烟、嚼槟榔的习惯吗？
近期是否有过度劳累、淋雨着凉等情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规检查
口腔病理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：西瓜霜、冰硼散、复方氯己定漱口水
维生素：维生素B、维生素C
诊断
诊断依据
病史
溃疡发作具有周期性复发史，且病程有自限性。
口腔检查
口腔内有散在分布的孤立圆形或椭圆形溃疡，疼痛明显。
实验室检查
血液检查：明确是否存在感染，如果白细胞增高，一般提示感染。
梅毒、艾滋病、结核病相关检查，寻找可能的病因。
免疫功能检查：检查是否存在免疫功能减退或免疫性疾病。
活组织检查
必要时需要进行活组织检查，查看是否已出现癌变。
其他检查
如果怀疑是由其他疾病引起的口腔溃疡，则需要转诊至原发病相关科室进行检查。
诊断标准
复发性阿弗他溃疡的诊断主要以病史特点（复发性、局限性、自限性）及临床特征（红、黄、凹、痛）为依据，一般不需要做特别的实验室检查及活检。
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌性溃疡的可能，需做活检明确诊断。
针对其他疾病引起的口腔溃疡，需要进一步的检查和诊断。
鉴别诊断
口腔溃疡是一种表现，鉴别诊断主要是病因鉴别。一般情况下，如果溃疡异常疼痛或半个月仍无法愈合，则有可能存在其他疾病，建议到医院就诊。
疱疹性口炎
一般发生于6岁以下儿童，有发热等类似感冒的前驱症状，一般1～2周自愈，不留瘢痕。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病，也称“鹅口疮“，主要表现为黏膜充血，覆盖白色的凝乳状斑点或斑块。好发于长期患病、年老体弱、免疫缺陷人群。
癌性溃疡
癌性溃疡一般发病于老年人，常发病于舌腹、边缘或口角，溃疡边缘不整齐，部分呈菜花样，一般体质差。通过组织活检病理学检查可鉴别。
结核性溃疡
边缘不整齐，底部有肉芽组织（炎性细胞聚集形成）。一般会有其他的结核病症状。
治疗
治疗原则
由于阿弗他溃疡病因及发病机制尚不明确，目前国内外还没有根治阿弗他溃疡的特效方法，因此阿弗他溃疡的治疗以对症治疗为主，并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期作为治疗的目的。
其他有明确病因的溃疡以治疗原发疾病，去除刺激因素为主。
治疗方法
一般治疗
去除刺激，如断牙、残牙、龋齿、矫正器等刺激因素。
使用漱口水，医生可能会开具含有地塞米松或利多卡因的漱口水，缓解疼痛和发炎。
营养补充剂，医生可能会开具含有锌、叶酸、维生素B6和维生素B12的营养补充剂。
不建议孕妇使用药物治疗，可以使用淡盐水漱口或冷敷。
药物治疗
如症状较轻可以不治疗。优先选择局部治疗，症状较重时可以考虑局部治疗、全身治疗联合应用。处方药需要在医生指导下服用，不可擅自购买服用。
局部用药
目前针对口腔溃疡，可以使用含有效成分的漱口水、凝胶、粘贴片、喷雾等，可以有效的减缓疼痛和发炎。
止痛药物：常用复方苯佐卡因凝胶、利多卡因凝胶等。
抗菌消炎药物：常用复方氯己定漱口水、西地碘片等。注意，该类药物长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色，舌苔发黄，味觉改变。故不宜长期使用。
促进愈合药物
中成药：西瓜霜、冰硼散、口腔溃疡散等，可清热解毒，消肿止痛，促进创口愈合。
西药：涂抹重组人表皮生长因子凝胶，利于溃疡面加快愈合、缓解疼痛。
全身用药
主要用于症状较严重及复发频率高的人，可局部和全身联合用药。
针对因机体缺乏维生素而引起的口腔溃疡，应加以补充。常用药物：维生素C片、维生素B族等。
因免疫力低下引起的口腔溃疡，可使用免疫制剂，常用药物：左旋咪唑、胸腺素等。
其他治疗
物理治疗
激光照射可帮助黏膜再生，降低炎症反应，促进溃疡的愈合。
局部封闭
对长期不愈或疼痛明显的溃疡，如重型溃疡，可作黏膜下封闭注射。
预后
治愈情况
自愈：一般的口腔溃疡在1～2周内可自愈。
伤残：重型溃疡愈合后可能形成瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损或畸形。
其他：有些因其他疾病导致的口腔溃疡需要看原发病的治疗情况。
危害性
口腔溃疡会引起疼痛，容易对情绪产生负面影响。
对说话、进食均会产生一定的影响。
如因刺激因素导致同一部位反复发病，有可能出现癌变。
重型溃疡愈后可能会留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损或畸形。
日常
日常管理
饮食管理
不食用油腻、辛辣、腌制、烧烤食物，饮食以清淡为主，同时有规律地进餐。
尽量避免食用过烫食物和硬性食物（膨化、油炸食品），防止其对黏膜造成创伤。
多食用含矿物质和维生素的水果、蔬菜。
多摄入蛋白质，如牛羊肉、鱼肉、鸡蛋、奶制品等。
局部用药后不要立即进食。
其他日常管理
避免会对口腔产生刺激的行为，吸烟、喝酒、嚼槟榔等。
保持口腔卫生：早晚认真刷牙，餐后漱口。牙刷选择要软硬适中，既能有效的清除食物残渣和牙菌斑，也不会划伤黏膜。
养成每天定时的排便习惯。若有便秘，可多食含纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物。
根据自身情况，适当锻炼，增强体质。
避免过度劳累，调节工作、生活压力，保持良好的情绪。
预防
尽量避免其他可能导致口腔黏膜的受伤行为，如食用较硬的食物、打唇钉、舌钉等。
做好口腔保健，如果有残根、不合适的假牙，应尽早调整。
保持适量的运动，保证充足的睡眠，避免焦虑、紧张等负面情绪。
长期保持口腔卫生。
参考文献
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