鼻窦气压性创伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
本症是由于外界大气压急剧变化时，鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡所引起的鼻窦黏膜损伤和炎症。好发于额窦和上颌窦。飞行员与潜水员易得此病。
病因
正常人鼻窦口保持开放状态，当外界气压变化时，窦腔气压能迅速与外界平衡，不会发生气压损伤。若窦口有阻塞性病变，外界气压变低，窦内空气可逸出；外界气压骤升时，病变组织压向窦口，呈活瓣堵塞状，窦内外压力失衡，窦内的相对负压升高，鼻腔黏膜血管扩张，黏膜水肿，甚至发生黏膜下剥离及出血。
症状
多在潜水或乘飞机后出现额部疼痛，或者面颊部出现麻木感。可出现鼻堵，少数患者可出现鼻出血，严重者可出现休克症状。程度较轻者1～2天后症状可自行缓解。严重者可出现血性分泌物，如果继发感染，可发展为慢性鼻窦炎。
检查
检查眼眶内上方（额窦）以及尖牙窝处（上颌窦），有压痛。鼻腔黏膜充血水肿，可见血性或脓性分泌物。X线拍片可见窦腔缩小、模糊、常有液平面。CT可更清楚地显示鼻窦内的病变，多为双侧。
诊断
乘飞机或潜水后出现额部或上尖牙区域的疼痛，以及面颊部麻木、鼻塞、鼻出血等症状，结合鼻腔检查，X线拍片或CT检查，可以确定诊断。
治疗
1.轻者鼻腔使用减充血剂或者糖皮质激素。
2.鼻窦负压置换法，可减轻疼痛症状。
3.应用抗生素预防或控制感染。
4.变应性鼻炎患者进行脱敏治疗。
5.窦腔内黏膜血肿不能吸收，或者窦腔黏膜剥脱者，可行额窦开放或上颌窦探查术，清除血肿，黏膜复位。