功效作用
盐酸克林霉素属林可霉素类抗生素，是林可霉素的衍生物，可通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，对革兰氏阳性菌及厌氧菌均具有强大的抗菌作用，可用于治疗由敏感细菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿链球菌等）引起的各种感染。
适应证
盐酸克林霉素可用于治疗由敏感细菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、妇科感染、皮肤和软组织感染、腹腔感染、骨和关节感染等感染性疾病。
呼吸系统感染：由厌氧菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和其他链球菌（如化脓性链球菌、草绿色链球菌）等细菌引起的肺炎、脓胸、肺脓肿、扁桃体炎、鼻窦炎、急性支气管炎、支气管合并感染等呼吸系统感染。
泌尿系统感染：由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌引起的急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。
妇科感染：由敏感厌氧菌引起的非淋菌性输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔蜂窝组织炎、细菌性阴道炎和妇科手术后感染等。
皮肤和软组织感染：由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌及厌氧菌等引起的感染，如蜂窝组织炎、术后切口感染、痤疮、青春痘、丘疹等。
腹腔感染：由敏感厌氧菌引起的腹腔脓肿、腹膜炎等。
其他：有革兰阳性菌或厌氧菌引起的骨髓炎、败血症、口腔感染、化脓性中耳炎等[1-6]。
药物起效时间
口服制剂：盐酸克林霉素口服后在胃肠道内迅速吸收，用药后1～2小时达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效。
注射制剂：盐酸克林霉素静脉滴注后，立即达到血药浓度峰值。盐酸克林霉素肌内注射后，成人约3小时达血药浓度峰值，儿童约1小时达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起。
外用制剂：盐酸克林霉素外用制剂具体的起效时间是多久尚没有明确数据，与个人的皮肤状态、体质、病情轻重等因素有关。遵医嘱用药即可[1-7]。
药物维持时间
口服制剂及注射制剂
盐酸克林霉素口服制剂及注射制剂的药物维持时间尚不明确，但两者在正常人体的半衰期大致相同，因此本品口服制剂和注射制剂的药物维持时间大致相同。
盐酸克林霉素在成人体内的半衰期约为3小时，儿童约为2.5小时。老年人及肝、肾功能减退者的药物半衰期略有延长，药物维持时间也略有不同，具体与个人体质、病情轻重等因素有关。
外用制剂
盐酸克林霉素外用制剂的药物维持时间具体是多久暂没有明确数据，与药物剂型、患者体质、病情轻重等因素有关。请遵医嘱用药[1-7]。
药物联用
盐酸克林霉素常与磺胺甲恶唑-甲氧苄啶联合使用可治疗弓形虫脑炎，能有效缓解患者发热、肌肉疼痛、头痛、癫痫等症状，具有较高安全性。治疗弓形虫脑炎的首选方案为乙胺嘧啶或磺胺嘧啶，但这两种药物在我国较难获取。因此，临床上常用此替代方案治疗，其安全性与有效性与首选方案并无差异[8]。具体用药请遵医嘱。
克林霉素磷酸酯也可联合阿奇霉素治疗弓形虫脑炎，常用于磺胺类药物过敏者，或者使用乙胺嘧啶后出现严重不良反应的人群。日本有案例报道此联合方案也有效[8]。具体用药请遵医嘱。
盐酸克林霉素可与庆大霉素联合治疗慢性盆腔炎，能有效缓解患者下腹部疼痛、坠胀以及阴道分泌物增多等不适。庆大霉素具有抗革兰阴性菌作用，盐酸克林霉素有抗厌氧菌作用。两者联合使用可杀灭引起慢性盆腔炎的病原菌[9]。具体用药请遵医嘱。
盐酸克林霉素与奎宁联合使用可治疗巴贝虫病属严重感染者，能缓解患者发热、肌痛、周身关节痛、恶心、呕吐等不适。国外将该治疗方案作为首选，但该治疗方案不良反应较重，若患者不能耐受可改为阿奇霉素和阿托伐醌联合治疗方案[10]。
克林霉素磷酸酯联合奎宁也可用于治疗轻度疟疾，改善发热、寒战、汗出等症状，较之单用奎宁，该联用方案的治疗率更高[11]。
你可能关注的问题
克拉霉素与克林霉素有什么区别？
克拉霉素与克林霉素均是抗生素。两者的区别在于分类、抗菌谱有所不同。具体如下。
（1）分类：克拉霉素是大环内脂类抗生素，是红霉素的衍生物。而克林霉素是林可酰胺类抗生素，与林可霉素属同类抗生素。
（2）抗菌谱：克拉霉素和克林霉素对多数革兰阳性菌均有效，但克拉霉素除对革兰阳性菌有效外，对多种支原体及多数革兰阴性需氧菌（如肠杆菌科）均有较好效果。而克林霉素对支原体及革兰阴性需氧菌均效果较差，但克林霉素对厌氧菌的作用要强于克拉霉素[1-4,12]。
当患者出现感染症状后，应及时前往医院行相关检查后由医生决定使用哪种药物治疗，切不可自行用药。
克林霉素和头孢哪个消炎效果好？
克林霉素和头孢均没有直接的消炎作用。克林霉素与头孢均是通过杀灭细菌间接起到消炎作用。克林霉素和头孢菌素哪个抗菌作用更好，取决于患者所感染的细菌种类。针对不同的细菌，两者的治疗效果各有不同，具体如下。
（1）针对需氧革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等，第一代头孢菌素如头孢唑林的效果要优于盐酸克林霉素。
（2）针对需氧革兰阴性菌如大肠杆菌属、铜绿假单胞菌等细菌第三代头孢菌素如头孢哌酮的效果优于盐酸克林霉素。盐酸克林霉素对多数革兰阴性菌无效。
（3）针对厌氧菌特别是放线菌属细菌，盐酸克林霉素有很好的治疗效果。而头孢类（除头孢西丁等头霉素类）均对厌氧菌无抗菌作用[1-7]。
若您出现了感染症状，建议前往医院行相关检查，明确是哪种细菌感染后，由医生决定使用哪种药物治疗。且不可自行用药，以免耐药菌产生。
克林霉素注射液和什么抗生素配合用于妇科疾病最好？
具体联合什么抗生素，由患者所患妇科疾病及致病菌决定。常联用的抗生素有庆大霉素、头孢曲松。具体治疗方案如下。
（1）联合庆大霉素：用于治疗由淋球菌，衣原体，拟杆菌，肠杆菌科，链球菌等病原体引起的妇科疾病，如盆腔炎。推荐克林霉素0.9g ，每8小时一次静脉滴注，同时联合庆大霉素治疗。
（2）联合头孢曲松：用于治疗由拟杆菌，特别是二路普雷沃菌，A、B族链球菌，肠道杆菌等病原体引起的妇科疾病，如羊膜炎。推荐克林霉素0.9g， 每8小时一次静脉滴注，同时联合头孢曲松2g每天一次静脉滴注治疗[13]。
若出现了妇科疾病症状，建议前往医院行相关检查，明确是哪种妇科疾病后，由医生决定联合哪种药物治疗。切不可自行联用药物，以免耽误病情或发生严重不良反应。
用药禁忌
禁用情况
对克林霉素或林可霉素药物过敏者禁用。
1个月龄内婴儿禁用本品注射剂[2]。
慎用情况
4岁以内儿童慎用。
肝功能损伤者慎用。
肾功能损伤者慎用。
有胃肠道疾病病史者慎用，尤其是有溃疡性结肠炎、假膜性结肠炎、克罗恩病病史者。
有哮喘病史者慎用。
过敏体质者慎用。
哺乳期女性慎用。
老年人慎用。
孕妇慎用[1-6,14-15]。
特殊人群用药
孕妇
孕妇使用盐酸克林霉素的安全性及有效性尚未确立。在动物研究数据中显示该药物不会对胎儿造成影响。妊娠中晚期妇女用药未见胎儿先天性异常的发生率升高。如需使用可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
静脉注射或口服盐酸克林霉素，药物均会进入乳汁中。婴儿在食用含有盐酸克林霉素的乳汁后会发生腹泻、鹅口疮、尿布疹等肠道菌群失调性疾病。如需使用可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。如必须使用盐酸克林霉素则需要暂停哺乳。
儿童
1个月龄以内的婴儿不宜使用本药的注射剂。其他年龄儿童在使用盐酸克林霉素时可能会造成肝脏、肾脏等重要器官的损伤，故应在医生权衡利弊后谨慎使用，且用药期间应密切监测肝、肾功能等[14]。
老年人
与年轻患者相比，有严重基础疾病以及60岁以上的老年人更容易发生腹泻、假膜性肠炎等不良反应，故如需使用，需在医生指导下谨慎使用[1-6,14-15]。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低需谨慎联用
含白陶土止泻药：与白陶土合用可减少盐酸克林霉素的吸收，使盐酸克林霉素药效降低。必须合用时需至少间隔2小时。
氯霉素、红霉素：氯霉素和红霉素会阻止盐酸克林霉素起作用，从而降低克林霉素的药效。
肝药酶CYP 3A4、CYP 3A5诱导剂：如利福平，增强盐酸克林霉素代谢，降低其血药浓度，使盐酸克林霉素杀菌效果降低。
因不良反应增加需谨慎联用
神经肌肉阻滞药：如阿库氯铵、苯磺顺阿曲库铵等，可使骨骼肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸暂停。
肝药酶CYP 3A4、CYP 3A5抑制剂：如胺碘酮、维拉帕米、西咪替丁等，可抑制本品的代谢，血药浓度升高，需监测本药的不良反应。
吸入性麻醉药：本药可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻滞现象，导致骨骼肌软弱、呼吸抑制或麻痹。
抗肠蠕动止泻药：如洛哌丁胺，合用可使结肠内毒素排除迟缓，从而使腹泻加重或延长腹泻恢复时间。
抗肌无力药物：如溴吡斯的明，盐酸克林霉素会使溴吡斯的明的疗效减弱，重症肌无力症状加重，必须合用时应调整抗肌无力药物的剂量。
阿片类镇痛药物：如吗啡，两者合用，呼吸抑制的不良反应相叠加，可导致呼吸抑制延长或呼吸暂停。另有资料显示，盐酸克林霉素与吗啡合用可诱发假膜性肠炎，导致严重水样腹泻。
华法林：可增强华法林的作用，增加出血风险，大幅度升高INR值。[1-6]
用法用量
根据所患疾病及病情严重程度，盐酸克林霉素用法用量均有所不同，应在专业医生指导下用药，且不可自行按照说明书用法用量使用。
剂型规格
胶囊剂：75mg/粒；0.1g/粒；0.15g/粒；0.3g/粒。
普通片剂：0.15g/片。
乳膏剂：1%（以克林霉素计）
凝胶剂：10g：0.1g（以克林霉素计）
粉针剂：0.15g/支；0.3g/支；0.45g/支；0.5g/支；0.6g/支；0.75g/支；0.9g/支。
注射液：2ml:0.15g/支；2ml:0.3g/支；2ml:0.45g/支；2ml:0.6g/支；4ml:0.3g/支；5ml:0.4g/支；5ml:0.6g/支；8ml:0.6g/支；100ml:0.3g/瓶；100ml:0.6g/瓶；200ml:0.9g/瓶[1-6,16]。
具体用法
用法
普通片：整片或整粒吞服。食物不影响其吸收，可与食物同服或不同服。
胶囊：口服，不可咀嚼、掰开或打开胶囊。食物不影响其吸收，可与食物同服或不同服。
乳膏、凝胶：局部外用，用温水洗净患处并擦干，取适量药品在患处涂成一薄层，每日早晚各一次。
粉针剂：稀释后静脉滴注，或用0.9%氯化钠/5%葡萄糖2ml溶解后肌肉注射。
注射液：稀释后静脉滴注给药，或直接肌肉注射。
用量
成人用量
注射剂用量
轻中度感染：静脉滴注或肌注射，0.6~1.2g/天，分2~4次给药。肌内注射单次不超过0.6g。
重度感染：静脉滴注，1.2~2.7g/天，分2~4次给药。
术前预防用药：0.6~0.9g/次，如将0.6g盐酸克林霉素加入100ml溶媒中静脉滴注，至少滴注30分钟。
口服剂型用量：一次150~300mg，一日3～4次。
儿童（1月龄以上）用量
注射剂用量
轻中度感染：静脉滴注或肌内注射，15~25mg/kg/天，分2~4次给药。
重度感染：静脉滴注，25~40mg/kg/天，分2~4次给药。
口服剂型用量：8~16mg/kg/天，分3~4次服用。
特殊人群用量
肝功能不全：中、重度肝功能不全无需调整给药剂量。严重肝功能损害者慎用，必须使用时需监测血药浓度。
肾功能不全：轻、中度肾功能不全无需调整给药剂量。严重肾功能不全慎用，必须使用时需监测血药浓度。
为避免急性风湿热的发生，当用于治疗溶血性链球菌感染时，疗程至少10日。
外用制剂，取适量药品涂成薄层，建议早、晚各一次[1-6]。
药物漏用
口服制剂
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按正常剂量用药即可。
举例：本应在7时、15时及23时服药，患者7时服用一次，15时忘记服用，19时后想起，则无需补服，于23时正常服药即可；19时前想起，则需补服，再于23时正常服药。
注射制剂
盐酸克林霉素注射剂医生会根据病情给药，一般不存在药物漏用情况。
外用制剂
若您忘记涂抹盐酸克林霉素凝胶剂或乳膏，可在想起时直接补涂即可。
药物过量
药物过量可能会出现呼吸抑制、艰难梭菌相关性腹泻等情况，目前没有针对该药
过量时的解药，血液透析和腹膜透析均不能有效清除血液里的盐酸克林霉素，只能针对症状给予治疗。
呼吸抑制
症状：呼吸频率减慢、呼吸幅度减弱甚至消失等。
措施：停用盐酸克林霉素，告知医生后，医生根据患者情况给予新斯的明治疗。
艰难梭菌相关性腹泻
症状：一天内多次水样腹泻，腹部绞痛、部分患者出现血便。严重者可出现脱水、急性腹膜炎等
措施：停用盐酸克林霉素及一切可引起该疾病的抗菌药物。医生根据临床体征给予适当补液，严重者口服万古霉素抗感染治疗。
肾功能衰竭
症状：静脉注射过量可造成肾功能损害，出现血尿，严重者可导致肾功能衰竭。
措施：停用盐酸克林霉素，立即前往医院由医生给予专业救治。
药物停用
当患者出现以下情况时，应立即停药，及时就医。
使用盐酸克林霉素后出现过敏反应如皮疹、瘙痒、血管性水肿等。
若出现严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症），应停药就医。
出现艰难梭菌相关性腹泻时，应立即停药。并根据临床症状进行艰难梭菌的抗菌治疗，补充蛋白质等。
出现尿血等严重肾功能损害表现，立即停药。前往医院由医生给予治疗。
当使用外用制剂时出现用药部位有烧灼感、红肿等情况时应立即停药。并用清水洗净局部药物，必要时咨询医生。
当外用制剂药物发生性状改变时停用药物。
此外，遵医嘱完成给药疗程后，可至医院经医生评估后遵医嘱停药。若用药后症状改善不明显或进行性加重，应立即就医，根据医生评估结果停用药物或更改给药剂量[1-6]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统异常：腹泻、恶心、呕吐、服药后有金属味。外用制剂也可引起胃肠道不适及腹痛。
过敏反应：轻中度的荨麻疹。
皮肤异常：皮疹、红斑、瘙痒。外用制剂可引起皮肤干燥、局部刺激、皮疹等过敏反应。
肝脏异常：肝功能检查异常、皮肤巩膜黄染。
血液系统异常：暂时的白细胞、血小板减少，嗜酸粒细胞增多。
肌肉骨骼系统异常：关节部位疼痛。
肾脏系统异常：少尿、蛋白尿等肾功能不全表现。
偶见不良反应
胃肠道系统异常：致命性结肠炎。
过敏反应：过敏性休克，表现为胸闷、气急，面色苍白出冷汗，血压下降、烦躁不安。
皮肤/皮下组织异常：中毒性表皮坏死溶解，表现为全身皮肤大面积水疱并脱皮等。
不良反应的处理方法
胃肠道系统异常处理：如出现恶心、呕吐等不良反应，可在饭后服用，以减轻药物引起的不良反应。
过敏反应处理：出现皮肤瘙痒等症状，应避免搔抓，如果症状严重应及时就医，遵医嘱进行抗过敏；出现过敏性休克时，应立即停药，拨打120；出现心脏骤停，立即给予心肺复苏，并前往医院进行救治；出现呼吸困难等症状，应立即就医，进行吸氧等紧急救治。
肝脏系统异常处理：出现肝酶升高等肝功能异常时，及时告知医生，遵医嘱进行保肝治疗[1-6]。
注意事项
药物贮存
普通片剂、胶囊剂：均应密封、在干燥处室温保存。
乳膏剂、凝胶剂、粉针剂、注射液：应遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
药物均应放置在儿童和宠物不可接触的地方[1-6,16]。
其他
长期使用盐酸克林霉素会对肝、肾功能造成损害，还会对血液系统造成一定损害。应定期检查肝功能、肾功能及血常规。
严重肝病患者在用药过程中可能会造成肝功能的进一步损伤。用于治疗严重肝病患者时，应定期监测肝酶水平。
可发生二重感染，即杀灭了对盐酸克林霉素敏感的细菌，导致对其不敏感细菌（如酵母菌）大量繁殖而引起感染。应尽早停药，并针对临床情况采取一定治疗措施。
对于病毒、真菌感染无效，不建议无细菌感染的情况下使用克林霉素，以免产生耐药细菌。
本药不能充分进入脑脊液，不应用于治疗脑膜炎。
患者月经期不宜使用本品的阴道制剂。
使用本品阴道制剂期间应避免房事，同时避免冲洗阴道。
本药某些注射剂含有苯甲醇，可引起新生儿喘息综合征，早产儿和低出生体重儿可能更易发生中毒。禁用于儿童肌肉注射。
本药某些胶囊剂含有酒黄石，可能引起某些易感人群的过敏反应，对阿司匹林过敏者更容易发生该过敏反应。
会干扰诊断：服用药物之后可能会造成血清门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高。做该类检查前请告知医生正在使用盐酸克林霉素。
外用制剂避免接触眼睛和其他黏膜，若误进眼睛，应以清水彻底冲洗。勿用于皮肤破损处。
外用制剂用药过程中出现用药部位的烧灼感、红肿等情况应立即停药，并将药物洗净，必要时向医生咨询。
12岁以下儿童使用外用制剂时应在医生指导下使用，并由成人监护。
若正在使用其他药物，使用外用制剂前应先咨询医生或药师。使用该药外用制剂时，请勿使用其他全身或局部用药，以免发生药物不良反应。
每次用完外用制剂时，均应拧紧瓶盖，以免影响药物稳定性。当外用制剂的药物性状发生改变时禁止使用[1-6]。
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